骨外科学(中级)[代码:318]

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考前冲刺三(案例分析题)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:67.00分
  • 总题数:7题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、患者男,42岁,左手背玻璃割伤3h,查体:左手背尺侧多处皮肤裂伤,深达皮下,伤口流血,中指、环指掌指关节呈屈曲位。
  • 1.最有可能的诊断是
  • A、中指、环指指伸、指屈肌腱断裂
  • B、中指、环指指浅屈肌腱断裂
  • C、第3、4掌骨骨折
  • D、中指、环指指伸肌腱断裂
  • E、中指、环指指深屈肌腱断裂
  • F、尺神经损伤
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  • 2.此时最简便而有效的止血方法是
  • A、局部加压包扎
  • B、气囊止血带缚于前臂中段
  • C、气囊止血带缚于上臂上1/3
  • D、橡皮管止血带缚于上臂上1/3
  • E、橡皮管捆扎腕部止血
  • F、血管介入栓塞止血
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  • 3.此时应首选的处理方式
  • A、冲洗伤口,包扎止血,石膏固定
  • B、单纯清创,延迟缝合伤口
  • C、清创,探查,一期缝合肌腱,包扎
  • D、清创,探查,一期缝合肌腱,石膏固定
  • E、清创,探查,缝合皮肤
  • F、清创,二期缝合肌腱
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  • 4.术后9天,患者体温39.1℃,最可能的原因是
  • A、吸收热
  • B、上呼吸道感染
  • C、伤口感染
  • D、泌尿系统感染
  • E、应激反应
  • F、局部坏死
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  • 5.换药时见伤口局部红肿、压痛,有波动感,穿刺抽出脓性液体,最佳处理方案是
  • A、穿刺抽脓,注入抗生素
  • B、清除坏死组织,重新缝合伤口
  • C、拆除缝线充分引流,加强抗感染治疗
  • D、加强抗感染治疗,暂不处理脓肿
  • E、局部理疗,暂不处理脓肿
  • F、局部红光照射,静脉使用抗生素
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  • 6.处理开放性手外伤的最基本要求是
  • A、抗生素的应用
  • B、彻底清创
  • C、骨折解剖复位内固定
  • D、肌腱一期修复
  • E、神经一期修复
  • F、创面一期修复
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  • 7.关于清创术的说法正确的是
  • A、于外伤后6~8小时内清创为宜
  • B、于外伤后8~12小时内清创为宜
  • C、于外伤后12~24小时内清创为宜
  • D、于外伤后24~30小时内清创为宜
  • E、于外伤后24~48小时内清创为宜
  • F、于外伤后72小时内清创为宜
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  • 8.关于清创术后的处理,错误的是
  • A、组织愈合后尽早去除石膏,开始功能锻炼
  • B、神经、肌腱、血管修复后于无张力位固定
  • C、手部各关节应固定于休息位
  • D、抬高患肢消肿
  • E、石膏外固定患肢,以利组织修复
  • F、手部各关节应固定于功能位
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2、患者女,65岁,以"右膝关节肿痛1年,加重2天"为主诉入院,查体:右膝关节明显肿胀,局部无明显发热,关节屈伸受限,右膝X线:右股骨远端近关节面处骨质破坏;既往乳腺癌病史,半年前曾行乳腺切除根治手术。
  • 1.该患者最可能的诊断是
  • A、骨巨细胞瘤
  • B、乳腺癌术后骨转移
  • C、骨髓炎
  • D、骨结核
  • E、骨肉瘤
  • F、骨软骨瘤
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  • 2.关于该病的说法中,正确的是
  • A、是一种局限性骨的瘤样病损,并非真正的囊肿
  • B、好发于青少年、中年人
  • C、病理显示为稠密的纤维组织
  • D、影像学表现为骨骼膨胀变粗,骨密质变薄,呈磨砂玻璃样
  • E、治疗以刮除植骨为主,较少复发
  • F、影像学表现可为溶骨、成骨或混合型
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  • 3.为明确诊断,最需完善的检查是
  • A、血清碱性磷酸酶
  • B、核素骨扫描
  • C、CT检查
  • D、局部穿刺活组织病理检查
  • E、乳腺相关检查
  • F、以上都是
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  • 4.该患者X线片与骨肉瘤的主要区别是
  • A、日光放射现象
  • B、葱皮样骨膜反应
  • C、大量棉絮样肿瘤骨
  • D、偏心性、溶骨性、囊性破坏
  • E、中心性、溶骨性破坏
  • F、"皂泡"样改变
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  • 5.乳腺癌骨转移的好发部位不包括
  • A、胸椎
  • B、肘关节
  • C、股骨
  • D、腰椎
  • E、腕关节
  • F、胸骨
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  • 6.乳腺癌骨转移的常见途径有
  • A、肺转移后进入体循环
  • B、胸导管
  • C、淋巴管
  • D、肋间静脉
  • E、椎静脉
  • F、肋间动脉
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  • 7.下列治疗措施较为合理的是
  • A、化疗
  • B、内分泌治疗
  • C、生物治疗
  • D、双磷酸盐治疗
  • E、手术治疗
  • F、放疗
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  • 8.患者未及时诊治,2个月后肿胀明显加重,夜间剧烈难忍、无法入睡,右膝关节活动明显受限。首要的治疗措施是
  • A、立即手术治疗
  • B、给予口服弱阿片类药物,必要时肌注吗啡等强镇痛药
  • C、非甾体类药物治疗
  • D、神经阻滞治疗
  • E、化疗或放疗
  • F、都不正确
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  • 9.患者行MR检查发现肿瘤侵犯胫后神经、血管,核素检查未发现转移灶,此时治疗的目标为
  • A、缓解疼痛
  • B、改善生活质量
  • C、预防和治疗骨折
  • D、控制肿瘤进展
  • E、彻底切除病灶
  • F、延长生存期
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  • 10.关于骨转移癌的临床特点,下列正确的是
  • A、乳腺癌骨转移的发生率为65%~75%
  • B、可表现为癌性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫
  • C、转移癌释放可溶性介质,激活破骨细胞和成骨细胞,促进转移部位的增殖和骨破坏
  • D、迄今为止尚无有效的根治方法
  • E、只出现溶骨性改变
  • F、10%左右的患者可能引发病理性骨折
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3、患者男,50岁,因腰背部疼痛来院就诊,10年前因肺结核行抗结核治疗后治愈。近半年来,午后潮热,夜间盗汗症状逐渐加重,伴腰背部疼痛。门诊X线片提示:左下肺少量结核结节。
  • 1.脊柱结核最为好发的部位是
  • A、颈椎
  • B、胸椎
  • C、腰椎
  • D、骶椎
  • E、腰骶椎
  • F、胸腰椎
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  • 2.骨与关节结核中,最常受累的部位是
  • A、脊柱
  • B、长骨干骺端
  • C、膝关节
  • D、髋关节
  • E、腕关节
  • F、踝关节
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  • 3.脊柱结核的手术适应证不包括
  • A、死骨、脓肿和窦道形成
  • B、结核病灶压迫脊髓出现神经症状
  • C、晚期结核引起迟发性瘫痪
  • D、抗结核药物治疗有效
  • E、脊柱结核造成脊柱明显不稳
  • F、反复发作致窦道形成
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  • 4.脊柱结核并发截瘫好发于
  • A、颈椎
  • B、胸椎
  • C、胸腰段
  • D、腰椎
  • E、腰骶椎
  • F、颈胸椎交界
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  • 5.脊柱结核并发截瘫病变早期压迫脊髓的病变不包括
  • A、结核性脓肿
  • B、干酪样坏死物质
  • C、后纵韧带
  • D、坏死的椎间盘
  • E、塌陷的骨质
  • F、前纵韧带
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  • 6.脊柱结核并发截瘫影响预后的因素不包括
  • A、年龄
  • B、病变位置
  • C、脊髓受损程度
  • D、手术时间
  • E、脊髓受压时间
  • F、局部破坏情况
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  • 7.脊柱结核患者一般不采用的手术方式是
  • A、单纯椎板减压
  • B、前路病灶清除
  • C、前路椎管减压
  • D、支撑植骨
  • E、后路病灶清除
  • F、病灶清除+抗结核药物灌洗
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  • 8.脊柱结核并发截瘫临床表现有
  • A、运动功能障碍
  • B、感觉功能障碍
  • C、大小便功能障碍
  • D、反射消失
  • E、有明确感觉平面
  • F、以上都是
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  • 9.脊柱结核并发截瘫首先出现
  • A、感觉功能障碍
  • B、运动功能障碍
  • C、混合性功能障碍
  • D、中枢性功能障碍
  • E、大小便功能障碍
  • F、感觉运动分离
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  • 10.脊髓缓慢受压,逐渐导致脊髓传导功能障碍,反射弧仍完整,临床表现为
  • A、痉挛性瘫痪
  • B、弛缓性瘫痪
  • C、中枢性瘫痪
  • D、混合性瘫痪
  • E、以上都是
  • F、以上都不是
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4、患者男,20岁,因右踝关节扭伤,在当地医院就诊,行X线片检查,未见明显骨折征象,考虑右踝关节扭伤,行右下肢石膏托外固定,回家后感觉右小腿麻木、无力,3天后遂来我院就诊,查体:右小腿石膏固定在位,右足趾背伸功能障碍。
  • 1.该患者可能损伤
  • A、坐骨神经
  • B、胫神经
  • C、腓总神经
  • D、腓肠神经
  • E、股神经
  • F、腓深神经
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  • 2.最可能的损伤原因
  • A、扭伤
  • B、石膏压迫
  • C、手术误伤
  • D、膝关节损伤合并伤
  • E、神经炎
  • F、一过性神经麻痹
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  • 3.腓总神经最易损伤的部位
  • A、腓骨头或腓骨颈
  • B、股骨外侧髁
  • C、胫腓骨近段
  • D、胫腓骨中下段
  • E、腘窝处
  • F、胫腓骨下段
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  • 4.腓总神经由以下神经分出
  • A、坐骨神经
  • B、胫神经
  • C、闭孔神经
  • D、股神经
  • E、腓肠神经
  • F、骨间神经
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  • 5.腓总神经分出腓浅神经和
  • A、腓深神经
  • B、腓肠神经
  • C、胫后神经
  • D、胫神经
  • E、骨间神经
  • F、胫前神经
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  • 6.下列不是腓总神经支配的肌肉的是
  • A、腓骨长短肌
  • B、胫前肌
  • C、胫后肌
  • D、趾长伸肌
  • E、长伸肌
  • F、短伸肌
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  • 7.腓总神经支配的皮肤感觉区域有
  • A、小腿外侧和足背
  • B、小腿内侧和足背
  • C、小腿外侧和足底
  • D、小腿内侧和足底
  • E、小腿内侧
  • F、小腿后侧
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  • 8.腓总神经损伤后出现
  • A、高弓马蹄内翻足
  • B、患足下垂内翻
  • C、跖屈内翻畸形
  • D、剪刀步态
  • E、蹒跚步态
  • F、足外翻
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  • 9.下列辅助检查能确切显示外周神经特别是腓总神经的是
  • A、超声检查
  • B、肌电图检查
  • C、神经电生理检查
  • D、CT检查
  • E、X线检查
  • F、脑电图
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  • 10.腓总神经损伤后手术效果最好的时间是
  • A、1个月内
  • B、3个月内
  • C、6个月内
  • D、12个月内
  • E、2年内
  • F、8个月内
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  • 11.腓总神经损伤常用的手术方式不包括
  • A、神经松解术
  • B、神经吻合术
  • C、神经移植术
  • D、神经旷置术
  • E、张力大时适度游离神经后直接缝合
  • F、神经探查术
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5、患者男,摔伤致右前臂中段肿胀、畸形、异常活动2小时。查体:前臂骨擦音存在,异常活动明显。
  • 1.最可能的诊断是
  • A、Colles骨折
  • B、尺桡骨双骨折
  • C、Smith骨折
  • D、孟氏骨折
  • E、盖氏骨折
  • F、尺骨鹰嘴骨折
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  • 2.摄X线片明确诊断为右尺桡骨双骨折,关于本病的治疗,下列错误的是
  • A、可作手法复位外固定
  • B、需要矫正重叠移位
  • C、应将前臂固定在旋前位
  • D、需要矫正成角移位
  • E、复位应达到良好的对线对位
  • F、手法复位不理想者,则需手术治疗
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  • 3.该患者的手术指征,下列错误的是
  • A、手法复位失败
  • B、青枝骨折
  • C、多发骨折
  • D、合并神经血管损伤
  • E、合并肌腱断裂
  • F、手法复位成功,但复位丢失者
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  • 4.若该患者为开放性骨折,尺骨断端戳出,可见一长约2cm伤口,应首选的治疗方案是
  • A、清创缝合
  • B、石膏托外固定
  • C、手法复位石膏外固定
  • D、手法复位夹板外固定
  • E、外固定架固定
  • F、急诊行清创和骨折切开复位内固定
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  • 5.若该患者为闭合骨折,行手法复位石膏外固定24小时后,出现患肢持续性剧烈疼痛,进行性加重。此时首先应采取的措施是
  • A、抬高患者肢体以减轻疼痛
  • B、予以确切有效的止痛药
  • C、立即解除石膏外固定
  • D、局部予以硫酸镁湿敷
  • E、改用其他外固定方法
  • F、以上均正确
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  • 6.若患肢由疼痛转为无痛,出现皮肤苍白,感觉异常,肌力减退,最可能的诊断是
  • A、骨筋膜室综合征
  • B、DIC
  • C、动脉栓塞
  • D、静脉栓塞
  • E、血栓闭塞性脉管炎
  • F、桡动脉损伤
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  • 7.下列是本病的有效处理方法的是
  • A、扩张血管药物的应用
  • B、急诊施行截肢术
  • C、立即切开筋膜
  • D、立即给予神经阻滞
  • E、对症处理后继续观察
  • F、哌替啶肌内注射
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  • 8.该患者如术后1年后出现尺骨骨不连,此时应
  • A、切开复位交叉克氏针固定
  • B、石膏托外固定
  • C、补钙
  • D、夹板外固定
  • E、切开复位自体骨植骨内固定
  • F、切开复位同种异体骨植骨内固定
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