女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC 2.5×10
／L，Hg 77g/L,HCT 0.23L／L,WBC 27.0×10
L,N 68%，CO
CP 19.6mm01／L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。
／L，Hg 77g/L,HCT 0.23L／L,WBC 27.0×10L,N 68%，COCP 19.6mm01／L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。目前，对患者的初步诊断中，最应重视的是
- A、骨盆粉碎性骨折
- B、会阴部撕裂伤
- C、重度失血性休克
- D、代谢性酸中毒
- E、闭合性腹部伤（腹内脏器损伤？）
正确答案:E
当前，应首先采取的救治措施是
- A、输血、输液纠正休克
- B、静脉滴注止血药、抗生素
- C、优先处理骨盆骨折
- D、抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术
- E、在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术
正确答案:D
该患者是否需要剖腹探查？其手术指征是
- A、腹痛，休克
- B、CT检查提示腹腔内有散在低密度影
- C、腹腔诊断性穿刺虽为阴性，但不排除腹内脏器损伤
- D、骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿
- E、会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克
正确答案:B
下列手术后的治疗措施中，不必要的是
- A、全身支持治疗，纠正贫血、低蛋白血症
- B、应用抗生素防治感染，防治水电解质、酸碱代谢失调
- C、持续高浓度给O
，完全胃肠外营养 - D、维护心、肺、肾脏功能
- E、骨盆骨折外固定
正确答案:C
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