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妇产科学(中级)[代码:330]

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患者38岁,GP,因停经40周,入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体:生命体征平稳,内科查体无特殊。宫高40cm,腹围112cm,胎位LOA/RSA。B超提示:双胎,胎1:BPD9.0cm、FL7.0cm,胎2:BPD8.8cm、FL6.9cm;羊水:AFV8.7cm、AFI25.0cm;胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护:NST有反应型。查血Hb:8.8g/L,WBC11.4×10g/L,N:79%,PLT107×10g/L,凝血功能正常,OGTT阴性。

该孕妇目前考虑诊断

  • A、GP40周宫内孕双活胎待产
  • B、高龄初产
  • C、前置胎盘
  • D、羊水过多
  • E、轻度贫血
  • F、感染
正确答案:A,B,D

该孕妇计划行剖宫产术终止妊娠,你应向孕妇本人及其家属交待的风险包括

  • A、产褥感染
  • B、麻醉风险
  • C、产后出血
  • D、新生儿畸形
  • E、切除子宫
  • F、新生儿RDS
正确答案:A,B,C,D,E,F

剖宫产术中发现羊水量2300ml,胎盘覆盖宫底及整个子宫后壁,边缘接近宫颈内口,手术顺娩胎儿及胎盘,胎盘娩出后20分钟内出血量1500ml。分析该例子宫出血多的高危因素为

  • A、高龄产妇
  • B、双胎
  • C、贫血
  • D、低置胎盘
  • E、IVF
  • F、羊水过多
正确答案:A,B,C,D,F

该患者目前可考虑的处理为

  • A、按摩子宫
  • B、宫缩药物
  • C、补充血容量
  • D、B-Lych背带式子宫捆绑术
  • E、切除子宫
  • F、宫腔纱条填塞
  • G、结扎盆腔血管
正确答案:A,B,C,D,F

促宫缩药物的正确使用包括

  • A、缩宫素安全、有效,是首选
  • B、米索前列醇200μg含服或肛塞
  • C、缩宫素体内半衰期短,安全,每日可用总量120mg
  • D、卡前列甲酯1mg置于阴道后穹窿,止血效果好
  • E、麦角新碱有较好的促宫缩作用,但禁用于心脏病和高血压病人
  • F、卡前列腺素(欣母沛)能有效控制90%其他方法无效的出血,但可能有腹泻、高热等副作用
正确答案:A,B,D,E

该患者使用了促宫缩药物,同时行宫腔纱布填塞术,后续的处理包括

  • A、继续使用促宫缩药物
  • B、预防感染
  • C、纠正贫血
  • D、48小时后取出纱条
  • E、观察阴道流血量
  • F、取纱条前做好输血及子宫切除的准备
正确答案:A,B,C,D,E
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