儿科学(中级)[代码:332]

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模拟试题二

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:模拟试题
  • 总分:18.00分
  • 总题数:4题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、患儿,男,7岁,因四肢无力1天入院。入院前1天,患儿起床后感乏力,站立行走困难,并迅速加重,累及双上肢,不能端碗,声音变小,饮水呛咳。病程中无排尿及排便障碍,无头痛、呕吐及视物模糊,无惊厥及意识障碍,无发热,病前2周曾有上呼吸道感染史,既往无类似病史,否认遗传病家族史。体检:T37℃,R30次/min,HR100次/min,神清,对答切题,声音嘶哑,咽反射减弱,双侧呼吸动度减弱,双肺散在痰鸣音,心腹无异常,四肢肌张力低下,双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,腹壁反射、提睾反射未引出,膝腱反射未引出,颈抵抗,双侧克氏征阳性,双侧巴氏征阴性,无感觉障碍。
  • 1.目前应重点安排哪些检查项目
  • A、血清钾、钠、氯、钙、镁
  • B、血气分析
  • C、肌酶谱
  • D、腰穿脑脊液检查
  • E、脊髓MRI
  • F、四肢周围神经传导功能检测
  • G、新斯的明药物试验
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  • 2.提示:血清钾3.5mmol/L、钠140mmol/L、氯1.02mmol/L、钙1.20mmol/L、镁0.80mmol/L、pH7.34,PaO80mmHg,PaCO45mmHg,ABE-3mmol/L,SaO87%,四肢受检神经MCV减慢,波幅降低(均>3SD)。患儿可能的诊断是
  • A、周期性瘫痪
  • B、急性脊髓炎(休克期)
  • C、脊髓灰质炎
  • D、急性感染性多发性神经根神经炎
  • E、重症肌无力
  • F、颅内感染
  • G、呼吸衰竭
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  • 3.入院后半天,患儿瘫痪进行性加重,四肢肌力仅1级,口腔内大量唾液聚集。目前应急诊做什么处理
  • A、静脉缓慢输注浓度低于0.3%氯化钾
  • B、甲基泼尼松龙静脉冲击
  • C、静脉输注IVIG
  • D、肌内注射新斯的明
  • E、吸痰,保持气道通畅
  • F、加强呼吸、心率、血氧饱和度的监测
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  • 4.患儿经上述处理后2小时仍有大量呼吸道分泌物,并出现口唇发绀,矛盾呼吸,鼻导管给氧下血氧饱和度迅速下降至65%~70%。此时应做何紧急处理
  • A、吸痰,保持气道通畅
  • B、紧急气管插管
  • C、皮囊加压给氧转送至ICU
  • D、呼吸机辅助呼吸治疗
  • E、继续用IVIG
  • F、停用IVIG
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  • 5.若1周后病情允许做脑脊液检查,以下哪些指标可符合诊断,提示:经呼吸机辅助呼吸治疗2周后脱机,患儿自主呼吸恢复良好,四肢肌力仍为1级
  • A、脑脊液外观清亮透明
  • B、脑脊液外观呈毛玻璃样
  • C、脑脊液WBC计数正常
  • D、脑脊液蛋白增高
  • E、脑脊液糖降低
  • F、脑脊液氯化物降低
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2、 4岁女孩,感冒3天后出现心悸、胸闷。查体:面色苍白,精神萎靡,两肺无异常,心音有力,心律不齐。
  • 1.急查心电图示窦性心律,95次/min,P-R间期逐渐延长,最终于P波后不出现QRS波,最可能的诊断是
  • A、一度房室传导阻滞
  • B、二度房室传导阻滞莫氏Ⅰ型
  • C、二度房室传导阻滞莫氏Ⅱ型
  • D、二度窦房传导阻滞
  • E、心室差异性传导
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  • 2.除心电图外,下列哪些检查有助于诊断
  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、肌钙蛋白
  • D、心肌酶
  • E、心脏彩超
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  • 3.假设患儿血常规WBC8.6×10/L,N28.2%,L65.2%,心肌酶CK-MB56U/L,CTnT0.15μg/L,心脏彩超提示心脏稍增大。最可能的诊断是
  • A、中毒性心肌炎
  • B、风湿性心肌炎
  • C、病毒性心肌炎
  • D、克山病
  • E、扩张型心肌病
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  • 4.假设患儿突然出现烦躁不安,呼吸困难,频繁抽搐,心电图示完全性房室传导阻滞。考虑可能并发
  • A、心力衰竭
  • B、阿-斯综合征
  • C、病毒性脑炎
  • D、中毒性心肌病
  • E、脑栓塞
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  • 5.最有效的治疗措施是
  • A、镇静
  • B、吸氧
  • C、强心
  • D、糖皮质激素
  • E、安装临时心脏起搏器
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3、患儿,男,4岁。因咳嗽,喘息2天,加重半天就诊。体检:体温正常,呼气性呼吸困难,口唇微绀,两肺广泛哮鸣音,心率160次/min。既往有喘息发作史5次,有过敏史,其母亦有哮喘史。
  • 1.应立即采取哪项措施
  • A、吸氧
  • B、静脉输液
  • C、血气分析
  • D、血电解质
  • E、β受体激动剂雾化吸入
  • F、吸痰
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  • 2.其血电解质正常,血气分析示轻度低氧血症,经上述处理后喘息好转,但在治疗中患儿突然再次出现呼吸困难,考虑诊断
  • A、气胸
  • B、纵隔气肿
  • C、脓胸
  • D、肺大泡
  • E、肺不张
  • F、肺气肿
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  • 3.若急诊胸片提示左侧气胸,应立即采取哪些措施
  • A、气管插管,人工机械通气
  • B、胸腔穿刺排气
  • C、闭式引流
  • D、加强抗感染
  • E、β受体激动剂雾化吸入
  • F、吸痰
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4、患儿男,6岁。因发热6天,皮疹1天就诊,病后伴咽痛、纳差、乏力。院外应用多种抗生素治疗效果不佳。查体:T39.7℃,P128次/min,呼吸29次/min,BP108/75mmHg,精神差,咽喉部红肿,扁桃体充血肿大,双侧颌下和颈部可触及数个花生米大小淋巴结,活动,无粘连和压痛,躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹,肝肋下3cm,脾肋下1cm。
  • 1.诊断应主要考虑
  • A、传染性单核细胞增多症
  • B、猩红热
  • C、扁桃体炎
  • D、急性传染性肝炎
  • E、颈淋巴结核
  • F、风疹
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  • 2.为明确诊断应做哪些检查
  • A、血常规
  • B、血病毒抗体测定
  • C、胸片
  • D、血清嗜异凝集反应
  • E、淋巴结活检
  • F、骨髓穿刺
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  • 3.如该患儿血常规:Hb125g/L,WBC6.7×10/L,L0.66,N0.24,Plt342×10/L;异型淋巴细胞占17%,血清嗜异凝集反应1:80,应诊断为
  • A、传染性单核细胞增多症
  • B、白血病
  • C、扁桃体炎
  • D、淋巴瘤
  • E、噬血细胞综合征
  • F、幼年型类风湿关节炎
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  • 4.治疗应包括
  • A、卧床休息,加强护理
  • B、阿昔洛韦静脉注射
  • C、静脉注射人白蛋白
  • D、退热等对症处理
  • E、血浆输注
  • F、阿奇霉素静脉注射
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  • 5.传染性单核细胞增多症有可能出现的合并症是
  • A、自身免疫性溶血性贫血
  • B、脑炎
  • C、肺炎、胸膜炎
  • D、胃穿孔
  • E、肾结石
  • F、角膜溃疡
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