试题预览
1、患者，女性，54岁。发现左颈前气管旁包块1年，渐长大，体检包块4.5cm×3cm，质地较硬，边界欠清，无明显压痛。近1个月来自觉吞咽有异物感、梗阻感，并出现声音嘶哑，伴间歇性气憋。无吞咽疼痛、呕血、咯血、发热、多汗、烦躁、易怒等不适。食管吞钡检查提示颈段食管管腔局限性隆起，黏膜完整、连续、无缺损及皱襞紊乱。空腹血糖9.2mmol/L。
- 1.该患者的诊断可能为
- A、甲状腺癌
- B、下咽癌伴周边浸润及远处转移
- C、食管癌
- D、喉癌伴周边浸润及远处转移
- E、颈淋巴结炎
- F、颈淋巴结结核
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- 2.下列检查，有利于进一步明确诊断的是
- A、电子喉镜+电子纤维胃镜
- B、甲状腺ECT检查
- C、颈部包块穿刺活检
- D、颈部CT平扫
- E、甲功五项
- F、血EBV相关抗体检测
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- 3.如患者电子喉镜检查发现声门上区灰白色肿物伴左侧梨状窝类似物，活检提示高分化鳞状细胞癌，应采取的治疗措施是
- A、直接行放化疗
- B、全喉+下咽肿瘤切除
- C、双侧根治性颈淋巴结清扫
- D、术后留置胃管2周
- E、术后放置咽腔扩张管
- F、术后辅助放疗
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- 4.如患者电子喉镜及胃镜未发现明显异常，甲状腺ECT见左侧叶"凉结节"，术中见食管颈段受压并与包块粘连紧密，行左侧甲状腺全切并快速冷冻切片检查报告左叶乳头状癌，并包膜突破，应采取的治疗措施是
- A、行双侧甲状腺全切术
- B、切除受侵段食管，并食管重建
- C、根治性颈淋巴结清扫
- D、纵隔探查
- E、术后优甲乐（左甲状腺素钠片）长期治疗
- F、术后
碘治疗
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- 5.如需行手术，术前准备工作不正确的是
- A、术前3天开始应用抗生素治疗
- B、气管软化实验
- C、控制血糖
- D、口服碘剂
- E、测定甲状旁腺功能
- F、短疗程Ⅰ治疗
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2、患者，男性，60岁。发现左上颈部包块3个月。体检：左侧胸锁乳突肌前缘舌骨平面可扪及约2cm×3cm包块，质硬，活动度差，无压痛。
- 1.补充询问哪些病史资料对诊断有帮助
- A、有无痰或鼻涕中带血
- B、有无声音嘶哑
- C、有无咽部异物感
- D、有无吞咽困难
- E、有无呼吸困难
- F、有无慢性咳嗽
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- 2.目前应进行哪些检查
- A、电子鼻咽镜
- B、电子喉镜
- C、包块穿刺针吸细胞学检查
- D、包块切开取材活检
- E、胸片
- F、颈部CT
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- 3.如果穿刺细胞学报告中分化鳞状细胞癌，纤维喉镜发现左侧梨状窝外侧壁约0.5cm大小黏膜溃疡，梨状窝内侧壁和喉部未见异常，双声带运动良好，应补充进行哪些检查
- A、食管钡餐
- B、颈部包块切开取材活检
- C、颈部MRI
- D、经支撑喉镜梨状窝病损取材活检
- E、颈部包块切除后病检
- F、甲状腺ECT
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- 4.该患者淋巴结分期应为
- A、N0
- B、N1
- C、N2a
- D、N2b
- E、N2c
- F、N3
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- 5.该患者可采用的治疗方式有
- A、全喉全下咽切除+左侧功能性颈清扫术
- B、左半喉、梨状窝切除+左侧扩大根治性颈清扫术
- C、左梨状窝切除+左侧根治性颈清扫术
- D、左梨状窝切除+左侧功能性颈清扫术
- E、左梨状窝切除+左侧Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区选择性颈清扫术
- F、左梨状窝切除+Ⅵ区淋巴结清扫
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3、患者，女性，36岁。渐进性双耳听力下降伴耳鸣十年，育有两子。检查鼓膜完整，标志清楚。
- 1.为明确诊断，需行哪些检查
- A、声导抗
- B、电测听
- C、Gelle试验
- D、镫骨肌反射
- E、颞骨CT
- F、甘油试验
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- 2.如患者每次妊娠均加速听力下降，且鼓膜可见Schwartz征，考虑诊断
- A、粘连性中耳炎
- B、鼓室硬化症
- C、耳硬化症
- D、慢性化脓性中耳炎
- E、梅尼埃病
- F、Paget病
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- 3.如上述诊断成立，该病可能病因有哪些
- A、内分泌代谢障碍
- B、先天性遗传
- C、免疫反应
- D、病灶及病毒感染
- E、骨迷路成骨不全症
- F、植物神经功能紊乱
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- 4.对该疾病特征描述错误的是
- A、该病高发年龄为20～40岁，年纪轻者可有3岁发病
- B、起病隐袭，多为双侧发病，可先后或同时起病
- C、该病均表现为典型的传导性聋
- D、耳聋、耳鸣、眩晕是该病的三联征
- E、患者常表现有韦氏错听
- F、该病可通过手术治愈
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- 5.对该病治疗描述正确的是
- A、口服氟化钠可抑制病灶形成
- B、对于病变广泛，发展迅速的病例，优先考虑氟化剂治疗
- C、对于妊娠期病情恶化病例亦可选择氟化钠口服
- D、佩戴助听器
- E、对精神忧郁或烦躁者可给予安慰及镇静药物
- F、镫骨手术及外半规管开窗术可以恢复或改善因镫骨固定而造成的传音障碍
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4、患儿女，10岁。因发现颈部包块2年就诊。查体：颈前近舌骨处有一个1.5cm×2．0cm大小包块，质软，无触痛，活动度可。
- 1.该患者最可能的诊断是什么
- A、甲状腺瘤
- B、甲状腺癌
- C、甲舌囊肿
- D、异位甲状腺
- E、颈部淋巴结炎
- F、颈部转移性癌
- G、颏下腺囊肿
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- 2.为明确诊断，该患者应该做的检查是
- A、颈部彩超
- B、颈部CT
- C、ECT
- D、细胞学穿刺检查
- E、血常规
- F、癌胚抗原
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- 3.该患者ECT检查结果为包块处高度显影，而正常甲状腺位置无明显显影，故该患者最可能的诊断是
- A、甲状腺瘤
- B、甲状腺癌
- C、甲舌囊肿
- D、异位甲状腺
- E、颈部淋巴结炎
- F、颈部转移性癌
- G、颏下腺囊肿
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- 4.异位甲状腺最常见的部位是
- A、舌根部
- B、鼻
- C、软腭
- D、气管
- E、食管
- F、颈部
- G、胸腔
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- 5.该患者的主要治疗方案是
- A、手术完全切除包块
- B、手术部分切除包块
- C、手术全切+颈部移植
- D、手术部分切除+颈部移植
- E、甲状腺素治疗
- F、甲状腺放射治疗
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5、患者，男性，52岁。误吞鱼头骨后吞咽疼痛8小时，在当地医院就诊，X--线照片发现食管中段有不透光的阴影，由于当地医院条件有限，仅给予抗炎、对症和支持治疗两天，症状无明显缓解，且出现背部及胸骨后疼痛，多次呕吐，呕吐物仅为唾液样物，其中两次带有少许鲜血，于是转入我院治疗。
- 1.首先应继续完善的检查是
- A、重新做X线照片检查
- B、心电图检查
- C、食道钡餐检查
- D、肝、肾功能检查等
- E、食管异物CT三维重建
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- 2.应选择的麻醉方法是
- A、局部麻醉
- B、椎管内麻醉
- C、全身麻醉
- D、神经安定镇痛
- E、以上方法均可
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- 3.如果发现第5胸椎水平异物影，异物可能位于食管的哪个部位
- A、食管入口
- B、主动脉弓压迹
- C、左支气管压迹
- D、膈肌裂孔处
- E、贲门
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- 4.如果位于主动脉弓，且异物随动脉搏动而动、并伴有搏动性出血，手术时应注意的是
- A、应选择适当型号的食管镜取出异物
- B、取异物时应尽量将异物拉入食管镜内，然后将食管镜与钳子一并取出
- C、为了避免食管及大血管损伤，应将异物推入胃内，让其自行排出
- D、立即胸外科开胸探查取异物，并及时修复动脉
- E、可暂时观察，但要加强支持治疗
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- 5.术后治疗错误的是
- A、术后6小时可半流质饮食
- B、术后应鼻饲饮食
- C、加强抗炎治疗
- D、加强支持治疗
- E、密切观察呼吸、血压和脉搏等
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- 6.食管异物的预防下列哪项不正确
- A、进食不宜过于匆忙
- B、老年人佩戴假牙的，进食尤应当心
- C、睡眠前应取下假牙
- D、昏迷病人有假牙可以不必取下
- E、全麻病人应该取下假牙
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