试题预览
1、患者，男，27岁，因右鼻塞、流脓涕6个月入院。有前期手术史。查体：鼻内镜检查见双鼻腔充满表面光滑荔枝肉样新生物。
- 1.术前的处理正确的有
- A、鼻窦CT检查了解鼻窦情况
- B、应用抗组胺药物
- C、应用抗生素和糖皮质激素
- D、可行上颌窦穿刺冲洗
- E、查肝肾功能
- F、胸部X线片、心电图检查
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- 2.如CT显示为全组鼻窦炎，目前应选用的常规手术方式是
- A、经鼻内镜鼻息肉摘除、鼻窦开放术
- B、上颌窦根治术
- C、鼻外筛窦开放术
- D、鼻外额窦开放术
- E、鼻侧切开术
- F、经上颌窦鼻内开筛术
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- 3.如该患者患有阿司匹林耐受不良三联征，该三联征包括
- A、过敏性鼻炎
- B、支气管哮喘
- C、阿司匹林耐受不良
- D、支气管肺炎
- E、鼻息肉病
- F、过敏性鼻窦炎
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- 4.鼻息肉需要与下述哪些疾病相鉴别
- A、鼻腔内翻性乳头状瘤
- B、鼻咽纤维血管瘤
- C、鼻腔恶性肿瘤
- D、鼻内脑膜一脑膨出
- E、上颌窦后鼻孔息肉
- F、突入鼻腔的嗅神经母细胞瘤
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- 5.术后处理包括
- A、继续使用一段时间抗生素
- B、继续使用一段时间糖皮质激素
- C、鼻内镜下清理鼻腔
- D、鼻腔局部使用糖皮质激素气雾剂
- E、使用黏液稀化剂--桃金娘油
- F、按期进行随访
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- 6.鼻息肉临床表现包括
- A、鼻塞
- B、流涕
- C、嗅觉减退
- D、睡眠时打鼾
- E、耳鸣、听力下降
- F、鼻背部、额部及面颊部胀痛不适
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2、患儿，男，6岁，因家长发现其左耳听力突然下降3天而就诊。伴随有发作性头晕，行走不稳，恶心、呕吐。发病以来无耳痛、耳漏或耳闷，无头痛、发热，在外院行消炎输液无效。就诊时头晕及行走不稳已缓解。耳镜检查双侧外耳道通畅，鼓膜完整无充血，稍内陷。纯音测听示左耳极重度感音神经性聋。
- 1.需要进一步完善的病史包括
- A、耳毒性药物使用史
- B、家族遗传性疾病史
- C、前期上呼吸道感染史
- D、耳流脓病史
- E、外伤史
- F、全身系统性疾病史
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- 2.进一步追问病史发现，患儿听力下降前一周有发热及左侧耳垂周围区域轻度肿痛，自行消炎治疗后上述症状消失，余既往史无阳性发现。初步诊断考虑为（左）突发性耳聋：感染性聋。其最常见的致病病原体为
- A、风疹病毒
- B、麻疹病毒
- C、带状疱疹病毒
- D、腮腺炎病毒
- E、腺病毒
- F、柯萨奇病毒
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- 3.其鉴别诊断不包括
- A、急性化脓性中耳炎
- B、急性分泌性中耳炎
- C、听神经病
- D、听神经瘤
- E、大前庭水管综合征
- F、外淋巴瘘
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- 4.患儿自发性眼震（-），Romberg试验（-），周围性面瘫征（-）。声导抗示双侧A型鼓室导抗图。颞骨CT左侧中耳、内耳未见异常。以下治疗措施不恰当的是
- A、地塞米松静滴
- B、双氢克尿塞口服
- C、巴曲酶静滴
- D、高压氧治疗
- E、混合氧（5%CO
+95%O）吸入 - F、阿昔洛韦静滴
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- 5.如颞骨CT发现左侧岩骨后缘外口扩大，呈三角形缺损，内端和总脚相通，则诊断考虑为
- A、耳硬化症
- B、大前庭水管综合征
- C、上半规管裂综合征
- D、隐蔽性中耳炎
- E、病毒性迷路炎
- F、外淋巴瘘
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- 6.该患儿行高压氧治疗后诉耳痛，数次治疗后耳痛加剧，可能的临床表现有
- A、鼓膜松弛部穿孔
- B、蓝鼓膜
- C、鼓膜充血、内、陷
- D、鼓膜表面血疱形成
- E、外耳道深部积脓
- F、鼓膜活动度减低
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3、患者，男，40岁，体重80kg，因从高处坠落颅脑着地后昏迷就诊于急诊外科。因左耳外耳道流血急请耳鼻喉科会诊。检查患者同时伴有左侧面瘫。已行外科包扎。
- 1.下列处理方法不恰当的是
- A、急收耳科住院治疗
- B、全身应用抗生素预防耳部感染
- C、消毒后清除外耳道脏物
- D、少许出血可行外耳道填塞止血
- E、有脑脊液漏者，先观察
- F、自来水冲洗外耳道
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- 2.下列紧急措施，有利于进一步明确诊断的是
- A、颅脑+颞骨CT
- B、外耳道积血及脏物细菌培养
- C、急行手术鼓室探查
- D、面神经电图、肌电图检查
- E、纯音测听+声导抗检查
- F、前庭功能检查
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- 3.检查患者，可能存在的临床表现是
- A、外耳道软组织撕裂
- B、血鼓室
- C、鼓膜可破裂
- D、前庭功能检查正常或减退
- E、前庭功能检查减退
- F、外耳道有清亮液体流出
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- 4.颞骨CT示颞骨骨折，骨折与岩骨长轴垂直。下列诊断及相关描述正确的是
- A、纵行骨折，该型最常见
- B、横行骨折，可致永久性面瘫
- C、混合型骨折，多见于严重的颅脑多发性骨折
- D、纵行骨折，多伤及内耳引起较重感音神经性听力损失
- E、横行骨折，主要损伤中耳引起传导性聋
- F、混合型骨折，该型较少见
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- 5.患者病情稳定后纯音测听为感音神经性听力损失，脑干诱发电位示左耳听阈80dB，患者诉眩晕和耳鸣。下列描述正确的是
- A、在全身条件允许的情况下行鼓室探查术以求恢复听力
- B、患者可有低频耳鸣
- C、患者听力可完全自行恢复
- D、眩晕可能短期内恢复
- E、患者可伴有自发性眼震，可能短期内恢复
- F、在全身条件允许的情况下行内淋巴囊减压术改善眩晕
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- 6.关于面瘫的叙述正确的是
- A、面瘫可自行恢复，无需特殊处理
- B、CT扫描有助于发现面神经管损伤部位
- C、在全身条件允许的情况下尽快行面神经探查和减压术
- D、10周内保守治疗，无效者行面神经探查和减压术
- E、经2～6周保守治疗无效者行面神经探查和减压术
- F、神经电图和最小神经兴奋试验有助于判断手术时机
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4、患者，男，35岁，体重70kg，因左耳缓慢进行性听力下降就诊于耳科门诊。诉耳鸣，走路不稳感，既往儿时有左耳流脓史1年。
- 1.下列检查中合适的是
- A、ABR听阈和潜伏期
- B、前庭功能
- C、颞骨CT
- D、颅脑+内耳道MRI
- E、甘油实验
- F、耳声发射
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- 2.MRI检查示小脑脑桥角占位性改变，内耳道扩大。最有可能的诊断是
- A、上皮样囊肿（先天性胆脂瘤）
- B、脑膜瘤
- C、胶质瘤
- D、面神经鞘瘤
- E、听神经瘤
- F、面神经肿瘤
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- 3.关于本病的临床特点，以下叙述不恰当的是
- A、多见于30～50岁的成人
- B、该肿瘤生长一般较缓慢
- C、多单侧发病
- D、为小脑脑桥角处最常见的恶性肿瘤
- E、其临床表现与肿瘤大小、位置及侵犯范围无关
- F、少部分患者以突聋就诊
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- 4.本病的治疗方法，不恰当的是
- A、确诊后尽早手术治疗
- B、小听神经瘤可行伽玛刀治疗
- C、颅内压高者可行伽玛刀治疗
- D、伽玛刀治疗后复发者不可再行手术治疗
- E、脑干或小脑受压者可行伽玛刀治疗
- F、在彻底切除肿瘤的前提下，可以忽略周围组织的过多损伤
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- 5.本病关于耳科领域手术治疗，叙述不恰当的是
- A、无实用听力者，可经迷路入路手术
- B、内耳道内肿瘤<1.5cm者，可取颅中窝入路手术
- C、大于4cm的肿瘤可经乙状窦后入路
- D、经乙状窦后入路是达到桥小脑角最短入路
- E、经迷路入路不易于保护和修复面神经
- F、颅中窝入路因损伤重，现已很少采用
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- 6.肿瘤大小的临床类型叙述不正确的是
- A、直径小于1.5cm者为小听神经瘤
- B、直径大于4.0cm或肿瘤超过中线者为大听神经瘤
- C、直径1.5～2.5cm者为中等大听神经瘤
- D、直径2.5～4.0cm者为中等大听神经瘤
- E、直径2.5～3.5cm者为中等大听神经瘤
- F、直径小于2.5cm者为小听神经瘤
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5、患者，男，51岁，在某基层医院行鼻中隔矫正及下鼻甲部分切除术时因鼻腔出血严重未完成手术即行鼻腔填塞，术后2天抽出鼻腔填塞物后患者又再度出血，行前鼻孔填塞后止血效果仍然不佳，且患者全身情况逐渐衰竭，遂转至某大医院，转入时，患者神志模糊，不时从口中吐出血液，测血压为70/50mmHg。
- 1.此时对该患者应立即采取的处理措施是
- A、立即重新进行鼻中隔矫正术
- B、抗休克治疗
- C、再次行前后鼻孔填塞
- D、立即大剂量应用广谱抗生素
- E、立即行颈外动脉结扎
- F、立即行血管栓塞术
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- 2.对该患者应特别了解有无下述病史，并做相应检查以明确病因
- A、高血压
- B、肝炎
- C、血液病
- D、药物过敏史
- E、头部外伤
- F、心肌梗死
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- 3.该患者在经过积极治疗后，病情稳定，全身情况好转，抽出前后鼻孔填塞物后，见鼻中隔左偏明显，鼻腔有伪膜及血痂，无活动出血，可采取下述进一步的处理措施
- A、血管造影
- B、鼻-鼻窦CT检查
- C、择期再次行鼻中隔矫正术
- D、鼻内镜探查
- E、包括鼻在内的头部磁共振检查
- F、一侧颈外动脉结扎
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- 4.鼻中隔矫正合并下鼻甲部分切除手术中下述哪些血管容易受到损伤造成严重的鼻出血
- A、筛前动脉
- B、筛后动脉
- C、鼻后外侧动脉
- D、鼻后内侧动脉
- E、腭大动脉
- F、眶下动脉
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- 5.鼻中隔矫正术中引起严重出血的常见原因有
- A、鼻腔有急性炎症
- B、术中血压升高
- C、鼻外伤史
- D、对局麻药物过敏
- E、术中损伤重要血管
- F、术中出血低血糖反应
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- 6.该患者在经过抗休克及重新行前后鼻孔填塞后鼻出血得到控制，病情趋于稳定，但抽出前后鼻孔填塞物后，患者再度出血，虽反复多次前后鼻孔填塞仍不能完全控制，此时应考虑
- A、行血管造影及血管栓塞
- B、在鼻内镜下探查并用电凝等方法止血
- C、试行一侧颈外动脉结扎
- D、行面正中揭翻术
- E、行鼻侧切开术
- F、将止血药物的剂量增加一倍
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