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精神病学(中级)[代码:340]

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患者男性,19岁,大一学生。10天前急起精神异常,表现兴奋话多,诉脑子反应灵活,夸大自己的能力,说只要复习半个月就能通过GRE考试,将来要成为亿万富豪;疑心重,怀疑别人害他,背后讲他的坏话,不敢到外面吃饭,坚信有人会下毒。脾气大,有打骂家人的情况。夜晚睡眠差,几乎通宵不眠。家属反映患者发病前有低热、头痛、咳嗽等表现,但未到医院就诊。

以上资料提示可能存在哪些精神症状

  • A、幻听
  • B、被害妄想
  • C、人格解体
  • D、夸大妄想
  • E、思维奔逸
  • F、怪异行为
  • G、易激惹
  • H、强制性思维
正确答案:B,D,E,G

目前需要考虑的可能诊断有哪些

  • A、病毒性脑炎
  • B、偏执性精神障碍
  • C、躁狂发作
  • D、适应障碍
  • E、恐惧症
  • F、Wilson病
  • G、分裂样精神病
  • H、创伤后应激障碍
正确答案:A,C,F,G

为了诊断和鉴别诊断,目前需要进行的临床检查有哪些

  • A、头部MRI
  • B、眼底KF环
  • C、脑脊液检查
  • D、MMPI
  • E、血清铜蓝蛋白的测定
  • F、HAMD
  • G、TESS
  • H、脑电图
正确答案:A,B,C,E,H

提示:患者躯体检查及神经系统检查均未见异常,各项辅助检查未见异常。目前应考虑的诊断是

  • A、分裂样精神病
  • B、抑郁发作
  • C、躁狂发作
  • D、适应障碍
  • E、分离-转换障碍
  • F、青春型精神分裂症
  • G、紧张型精神分裂症
正确答案:A,C

提示:为患者的精神症状给予对症处理。住院第5天:利培酮4mg/d,碳酸锂1.5g/d。病人诉心烦,有一种难以描述的不舒服感,不能静坐,双手轻微细颤,肢体运动不灵活。恶心感明显,但未见呕吐。针对病人目前情况,下一步处理可以考虑哪些选择

  • A、继续目前治疗
  • B、检测血锂浓度
  • C、适当减少利培酮剂量
  • D、加大碳酸锂剂量
  • E、适当减少碳酸锂剂量
  • F、停用碳酸锂
  • G、加用抗胆碱药物
  • H、加用普萘洛尔
正确答案:B,C,E,G,H

提示:经利培酮3mg/d,碳酸锂1.25g/d治疗3周,患者精神症状消失,但仍表现稍兴奋、话多。回忆入院时情况,患者诉当时心情特别好,觉得自己真会成为巨富故而担心别人会害他,诉现在想起来觉得好笑。对此患者,下一步的处理包括

  • A、停止药物治疗
  • B、逐渐减小利培酮
  • C、停用利培酮
  • D、维持碳酸锂治疗半年以上
  • E、停用碳酸锂
  • F、维持现有治疗半年以上
  • G、加用抗抑郁药物
  • H、定期复查血锂浓度
正确答案:B,D,H
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