试题预览
1、患者，女，39岁。主诉：间断右上腹疼痛3年，再发伴发热、呕吐5小时。现病史：3年前，于进食油腻食物后出现右上腹疼痛，向右肩背部放射，三年间，上述症状反复发作。未进一步诊治，5小时前，进食油腻食物后再次出现右上腹绞痛、向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐、大汗，为求治疗来院。入院查体：T：38.6℃，R：21次／分，P：106次／分，BP：110／70mmHg。急性病容。右上腹明显压痛、反跳痛，Murphy征阳性。辅助检查：WBC:15.6×10
/L，N:88%。
/L，N:88%。- 1.提问1：对帮助诊断最有价值的检查项目是
- A、CT
- B、血尿淀粉酶检查
- C、磁共振
- D、腹部X片
- E、肝胆动态显像
- F、尿常规
- G、肝功能
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- 2.提问2：引起肝胆显像诊断急性胆囊炎假阳性的可能原因包括
- A、禁食时间小于4小时
- B、禁食时间大于24小时
- C、肝功能不全
- D、慢性胆囊炎
- E、乙醇中毒
- F、营养过剩
- G、胰腺炎
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- 3.提问3：肝胆显像胆囊1小时不显影时，为避免肝胆显像诊断急性胆囊炎假阳性的发生，有哪些鉴别的方法可供选择
- A、给予Sincalide
- B、阿托品解痉
- C、给予吗啡
- D、延迟显像至注射后2～4小时
- E、抗感染治疗
- F、扩容
- G、升血压
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2、患者男性，46岁，反复发作腹泻、左下腹痛伴脓血便4年余，食欲下降，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，否认结核病史及急性细菌性痢疾病史。查体： T37.5℃，面色苍白，心肺（-），腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛，未及包块，Hb76g/L，WBC12.5×10
/L，其中N 75.8％, ESR56mm/h, CRP 36mg/L，PPD试验(1：10000)（-），大便常规：RBC(+)，WBC（-），多次大便细菌培养均阴性。血CEA、CA-199及CA-125均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱及颗粒样改变，多发性浅溃疡，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细。
/L，其中N 75.8％, ESR56mm/h, CRP 36mg/L，PPD试验(1：10000)（-），大便常规：RBC(+)，WBC（-），多次大便细菌培养均阴性。血CEA、CA-199及CA-125均正常水平。X线钡灌肠示乙状结肠及直肠黏膜粗乱及颗粒样改变，多发性浅溃疡，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短、变细。- 1.提问1：该病例首先考虑的诊断是
- A、克罗恩病
- B、肠结核
- C、慢性细菌性痢疾
- D、结肠癌
- E、溃疡性结肠炎
- F、肠道阿米巴肉芽肿
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- 2.提问2：临床对该病例诊断意义最大的检查方法是
- A、血沉
- B、PPD试验
- C、X线钡剂灌肠检查
- D、血CEA测定
- E、核素标记白细胞显像
- F、结肠镜活组织检查
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- 3.提问3：为协助诊断，可采用的核医学检查方法有
- A、
Ga显像 - B、
Tc-MIBI - C、
In-Oxine-WBC显像 - D、Tc-AGAB显像
- E、Tc-IgG显像
- F、
F-FDG
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- 4.提问4：若行In-Oxine-WBC炎症显像，其叙述正确的是
- A、无需肠道准备
- B、影像质量好于Tc-HMPAO-WBC显像
- C、肠道病变往往在注射显像剂后2小时即可出现放射性分布异常浓聚，24小时及48小时延迟相示相应部位仍呈放射性分布异常浓聚
- D、正常的胃肠道及肾内均无明显放射性浓聚
- E、抗生素治疗对显像诊断的阳性率影响甚大
- F、可评价肠道病变的范围、复发及治疗的效果
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3、女，32岁，发现右侧乳腺肿块一个月；右侧乳腺外上象限可触及一肿块、质硬、无触痛与周围组织分界不清，活动度差，表面皮肤呈橘皮样改变，可触及2枚右锁骨上淋巴结肿大。
- 1.提问1：最可能的诊断是
- A、乳腺纤维瘤
- B、乳腺癌
- C、乳腺Paget病
- D、叶状囊性肉瘤
- E、急性乳腺炎
- F、以上均有可能
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- 2.提问2：检查血清激素水平最有可能增高的是
- A、LH
- B、FSH
- C、PRL
- D、E
- E、Prog
- F、TSH
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- 3.提问3：术后需服用药物降低血中某种激素水平，该激素是
- A、LH
- B、FSH
- C、PRL
- D、E
- E、Prog
- F、TSH
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4、患者，男，58岁，因“间断性肉眼血尿一月余”入院。
- 1.提问1：可能考虑的诊断有
- A、肾小球肾炎
- B、肾肿瘤
- C、泌尿系结石
- D、膀胱癌
- E、肾盂肾炎
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- 2.提问2：双肾B超显示：左肾轮廓增大，皮质菲薄，考虑为左肾重度肾盂积水。患者查血：Cr 280μmol／L,BUN 57.0mmol／L，此时需慎用的检查是
- A、逆行性尿路造影
- B、顺行性肾盂尿路造影
- C、静脉尿路造影
- D、腹部平片
- E、肾动态显像
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- 3.提问3：肾盂积水患者行肾动态显像，其相对于其他影像学技术的优势为
- A、显示肾盂积水的严重程度
- B、发现梗阻的部位
- C、发现梗阻的原因
- D、评价残余肾皮质的功能
- E、显示肾血流灌注情况
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- 4.提问4：该患者肾图可表现为
- A、小肾图
- B、持续上升型
- C、抛物线型
- D、低水平延长型
- E、阶梯状渐降型
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5、患者，女，63岁，脑卒中后左下肢肿胀一周，超声示左下肢深静脉血栓，现述胸部不适，呼吸困难。
- 1.提问1：根据病史，目前考虑为哪种疾病可能性大
- A、肺气肿
- B、肺水肿
- C、肺动脉栓塞
- D、肺部感染
- E、肺部肿瘤
- F、肺结节病
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- 2.提问2：针对目前的判断，首选哪种检查来进行辅助诊断
- A、CT
- B、MRI
- C、血管造影
- D、肺灌注显像
- E、肺通气显像
- F、超声
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- 3.提问3：该显像所用的显像剂为
- A、
Tc-HAS气溶胶 - B、Tc-DTPA气溶胶
- C、Tc-MAA
- D、
Kr - E、
Xe - F、Tc-MIBI
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- 4.提问4：该显像的原理为
- A、肺泡网状细胞吞噬清除
- B、肺毛细血管暂时嵌顿
- C、自由通过肺泡膜扩散
- D、通过肺泡壁弥散入血
- E、沉降在喉头、气管、支气管、细支气管以及肺泡壁
- F、小分子物质在肺上皮的扩散
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- 5.提问5：显像时要注意以下方面除了
- A、严重过敏者原则上不做，必须做者需先做皮试
- B、标记后的放射性药物要在4小时内用完
- C、注射显像剂时见回血再进行
- D、注射显像剂时先吸氧，避免肺血管痉挛
- E、准备氧气和急救药品
- F、注射时嘱咐患者均匀深呼吸
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- 6.提问6：肺灌注显像可见左肺上叶舌段血流灌注明显减低，右肺上叶尖段血流灌注减低。提示
- A、肯定为肺栓塞
- B、可能为肺栓塞
- C、基本排除肺栓塞
- D、基本排除肺部感染
- E、基本排除肺动脉畸形
- F、不可能为肺栓塞
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- 7.提问7：要进一步明确诊断，需要进行的检查为
- A、肺功能测定
- B、下肢静脉显像
- C、胸部平片或肺通气显像
- D、D-二聚体测定
- E、肺肿瘤显像
- F、MRI
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- 8.提问8：如果肺通气显像正常，则诊断肺栓塞
- A、高度可能
- B、中度可能
- C、低度可能
- D、基本排除
- E、尚不明确
- F、尚需结合其他检查
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