试题预览
1、案例2：患者男性，51岁。因发热，咳嗽，剧烈头痛5天入院。入院体检：消瘦，慢性消耗病容，全身浅表淋巴结可触及，心(-)，肺CT示右肺脊柱旁高密度影，脑MRI发现两侧大脑多处散在团块样病灶。
- 1.下列哪些实验室检查应考虑检测
- A、疱疹病毒抗体检测
- B、HIV病毒抗体检测
- C、血清巨细胞病毒抗体检测
- D、脑囊虫抗体
- E、肺吸虫抗体
- F、抗HCV抗体
- G、HBsAg
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- 2.提示：患者检测HIV抗体阳性。应进一步进行的实验室检查有
- A、免疫印迹法作HIV确诊试验
- B、血清抗嗜肺军团菌抗体检测
- C、脑脊液抗弓形虫抗体检测
- D、单纯疱疹病毒抗体
- E、外周血淋巴细胞亚群分析
- F、血清免疫球蛋白的检测
- G、脑脊液真菌培养
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- 3.HIV受体包括
- A、CD4分子
- B、趋化因子受体
- C、Fc受体
- D、半乳糖神经酰胺受体
- E、CD8分子
- F、CD19分子
- G、CD20分子
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- 4.提示：T细胞亚群显示：CD4
T细胞绝对计数为0.08×10
／L，CD4／CD8比值为0.03。以下实验室检查中与临床不符的是 - A、淋巴细胞总数减少
- B、迟发性皮肤超敏反应试验阳性
- C、免疫球蛋白含量正常或升高
- D、总补体活性和C3、C4成分均正常
- E、CD8T淋巴细胞绝对数增多
- F、B淋巴细胞多克隆激活
- G、血清p24抗原阳性
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- 5.艾滋病患者易并发的疾病有
- A、肺军团菌感染
- B、隐孢子虫感染
- C、脑弓形虫病
- D、脑囊虫感染
- E、卡波西肉瘤
- F、EB病毒感染
- G、白色念珠菌感染
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- 6.可作为治疗疗效的监测指标包括
- A、CD4T细胞绝对计数
- B、HIV抗体滴度
- C、血清免疫球蛋白定量
- D、外周血总WBC计数
- E、CD4／CD8比值
- F、HIV-RNA的水平
- G、HIV-DNA的水平
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2、案例1：患儿男，9岁。因不规则发热1个月，发现心脏杂音1周入院。既往体健，否认先天性心脏病史及风湿热病史。体检：T37.8℃，R22次／分，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺呼吸音稍粗，心率120次／分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。四肢关节无红肿。
- 1.该患儿诊断考虑
- A、风湿热
- B、先天性心脏病
- C、系统性红斑狼疮
- D、类风湿关节炎
- E、病毒性心肌炎
- F、心肌病
- G、心功能不全
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- 2.为进一步进行诊断，需要做的实验室检查有
- A、血常规
- B、血沉
- C、CRP
- D、ASO
- E、柯萨奇病毒抗体
- F、PPD试验
- G、细菌培养
- H、抗核抗体
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- 3.提示：检查结果：血常规WBC12.8×10
／L、CRP96.4mg／L、ASO800U、血沉86mm／h。经对症处理，给予青霉素治疗后，患儿病情好转，体温降至正常，心脏杂音减弱。
目前考虑诊断为 - A、风湿热
- B、A群乙型溶血性链球菌感染
- C、B群甲型溶血性链球菌感染
- D、心肌病
- E、心功能不全
- F、幼年型类风湿关节炎
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- 4.患儿经过治疗后病情好转准备出院，出院前应进行的实验室检查有
- A、CRP
- B、ASO
- C、ESR
- D、WBC
- E、血培养
- F、血清免疫球蛋白
- G、肝功能
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- 5.关于该病的认识正确的是
- A、ASO阳性是诊断该病的重要依据
- B、ASO与该病的活动性有关
- C、心脏病变为致病菌直接感染所致
- D、心脏病变为自身免疫反应所致
- E、该病有家族多发和遗传倾向
- F、该病的发生与机体免疫缺陷密切相关
- G、心脏病变为Ⅳ型超敏反应所致
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- 6.关于该病发病机制的特点下列叙述正确的是
- A、介导的抗体是IgM、IgG
- B、介导的抗体包括IgE
- C、补体、吞噬细胞和NK细胞参与
- D、肥大细胞脱颗粒
- E、有CD4
Th1细胞大量增生 - F、嗜酸性粒细胞浸润
- G、中性粒细胞浸润
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3、案例3：女性患者，47岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约6年余。查体：T38.5℃，BP180／100mmHg，四肢关节肌肉疼痛，脾肋下2cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛，全身水肿。实验室检查：BUN20.8mmol／L，血钾6.5mmol／L，血沉110mm／h，CRP112mg／L，C30.6g／L，尿蛋白(+++)。X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。
- 1.该患者要考虑的疾病有
- A、急性肾炎
- B、慢性肾炎
- C、系统性红斑狼疮
- D、肾盂肾炎
- E、糖尿病
- F、接触性皮炎
- G、慢性肾衰竭
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- 2.若要考虑系统性红斑狼疮诊断，应进一步做的实验室检查有
- A、ANA
- B、抗ds-DNA抗体
- C、抗Sm抗体
- D、ASO
- E、RF
- F、抗SSA抗体
- G、狼疮抗凝物
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- 3.如果ANA滴度为1:16000，抗dsDNA抗体阳性，此时ANA的荧光图谱通常为
- A、均质型或斑点型
- B、斑点型或核膜型
- C、核仁型或斑点型
- D、核膜型或核仁型
- E、均质型或核膜型
- F、均质型或核仁型
- G、斑点型或核小体型
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- 4.如果还发现抗Sm抗体、狼疮抗凝物阳性，则应首先考虑何种疾病所致慢性肾衰竭
- A、急性肾炎
- B、慢性肾炎
- C、系统性红斑狼疮(狼疮性肾炎)
- D、皮肌炎
- E、硬皮病
- F、强直性脊柱炎
- G、混合性结缔组织病
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- 5.提示：如果进一步检查发现该患者抗心磷脂抗体阳性。抗心磷脂抗体阳性的SLE患者与抗心磷脂抗体阴性的患者比较，下列发生率更高的疾病有
- A、血管炎
- B、溶血性贫血
- C、脑出血
- D、脑梗死
- E、肺炎
- F、中耳炎
- G、肠梗阻
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