试题预览
1、患者男性，45岁，ALT反复异常数年，皮肤黏膜黄染渐加重7个月，反复神志障碍1个月。曾用多种护肝治疗，输清蛋白及血浆。查体：嗜睡状，全身皮肤黏膜重度黄染，可见多处淤血、瘀斑，未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下可见，腹水征阳性，双下肢水肿。HBsAg(+)，抗HBs（-），HBeAg（-），抗HBe(+)，抗HBc(+)。总胆红素234.5μmol/L，直接胆红素121.2μmol/L。
- 1.患者目前最可能诊断为
- A、慢性轻型肝炎
- B、慢性重型肝炎
- C、亚急性重型肝炎
- D、急性重型肝炎
- E、淤胆型肝炎
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- 2.如需进行乙型肝炎病毒外肝炎病毒学检测，何项更为必要
- A、HAV-IgM
- B、HEV-IgM
- C、抗HCV
- D、抗HDV
- E、抗HCV和抗HDV
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- 3.为初步明确患者存在慢性肝炎肝纤维化，下列何项为反映肝纤维化肝功能试验
- A、血清乳酸脱氢酶
- B、谷草转氨酶
- C、透明质酸
- D、血清胆碱酯酶
- E、碱性磷酸酶
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- 4.该患者凝血酶原活动度(PTA)最可能为
- A、≤80%
- B、≤70%
- C、≤60%
- D、≤50%
- E、≤40%
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- 5.以下何项不属于反映肝合成功能试验
- A、清蛋白
- B、前清蛋白
- C、凝血因子
- D、胆汁酸
- E、胆碱酯酶
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2、男性，60岁，诊断为糖尿病5年，长期服用降糖药物控制血糖不理想，近期出现乏力、纳差，伴双下肢凹陷性水肿，为进一步治疗入院。尿常规提示尿蛋白(++)，肾功能检查提示血肌酐是165μmol/L，尿素氮15μmol/L。该患者体重为70kg。
- 1.结合该患者病史，考虑患者肌酐升高的病因是
- A、血容量不足
- B、糖尿病肾病
- C、慢性肾炎
- D、急性肾炎
- E、肾病综合征
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- 2.下列哪项是临床常用的反映肾小球滤过功能的指标
- A、自由水清除率
- B、肌酐清除率
- C、浓缩稀释功能试验
- D、尿比重
- E、酚红排泄试验
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- 3.该患者行内生肌酐清除率检查，下列哪项不影响检查结果
- A、检查前剧烈活动
- B、摄入少量肉食
- C、24小时尿量
- D、大量蛋白饮食
- E、膀胱尿大量潴留
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- 4.根据公式初步估算其内生肌酐清除率为
- A、60%左右
- B、70%左右
- C、50%左右
- D、30%左右
- E、40%左右
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- 5.根据患者内生肌酐清除率，可提示患者肾功能受损程度为
- A、轻度损害
- B、中度损害
- C、重度损害
- D、以上都不是
- E、轻、中度损害
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3、患者男性，81岁，因"少尿2天"入院。既往有冠心病、慢性心功能不全等病史。近期患者食欲差，进食少。抽血查肌酐正常。
- 1.患者出现尿少的可能原因是
- A、摄入过少
- B、肾功能变差
- C、心功能不全
- D、肝功能不全
- E、药物作用
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- 2.需进一步证实需进行何种操作
- A、观察尿量
- B、颈内或锁骨下静脉穿刺术
- C、股静脉穿刺术
- D、外周静脉
- E、桡动脉穿刺术
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- 3.测中心静脉压示3mmHg，提示
- A、血容量不足
- B、心力衰竭
- C、急性肾衰竭
- D、肝衰竭
- E、心肌梗死
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- 4.该患者进行处理正确的是
- A、进行补液
- B、利尿
- C、强心
- D、扩血管
- E、透析治疗
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- 5.患者经补液后中心静脉压24mmHg，患者出现呼吸困难，考虑为
- A、血容量不足
- B、心力衰竭
- C、急性肾衰竭
- D、肝衰竭
- E、心肌梗死
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4、患者男性，45岁，因确诊慢性乙型病毒性肝炎20年，头晕、乏力伴牙龈出血半年入院。入院诊断：慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化
- 1.肝硬化早期，合成减少的凝血因子不包括下列
- A、Ⅱ
- B、Ⅴ
- C、Ⅶ
- D、Ⅸ
- E、Ⅹ
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- 2.患者凝血功能异常的原因，以下不正确的是
- A、凝血因子合成减少
- B、凝血因子消耗过多
- C、血小板的质和量的改变
- D、蛋白磷脂复合物生成减少
- E、原发性纤维蛋白溶解
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5、男性，72岁，诊断为肺间质纤维化4年，近2个月逐渐发生呼吸困难，并且日益加重，2天来突然右胸痛，呼吸困难加剧。查体：血压170/80mmHg，呼吸36/分钟，脉搏150/分钟，右下肺呼吸音减弱，左下肺湿性啰音，杵状指，pH7.50，PaCO
28mmHg，PaO
44mmHg。
28mmHg，PaO44mmHg。- 1.下列检查最有帮助的是
- A、心电图
- B、超声心动图
- C、X线胸片
- D、复查血气分析
- E、血常规检查
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- 2.如胸片提示右下肺纹理消失，肺被压缩55%，即刻处理应为
- A、提高吸氧浓度至60%
- B、机械通气
- C、静脉滴注呼吸兴奋药
- D、胸腔穿刺抽气
- E、静脉滴注激素及氨茶碱解除支气管痉挛
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- 3.如该患者经上述处理后仍有呼吸困难，呼吸频率40/分钟，此时血气分析最可能结果为
- A、PaO
下降，PaCO上升，pH下降 - B、PaO下降，PaCO下降，pH上升
- C、PaO下降，PaCO不变，pH不变
- D、PaO下降，PaCO上升，pH上升
- E、PaO上升，PaCO下降，pH不变
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