重症医学(中级)[代码:359]

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心律失常(A3/A4型题)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:章节练习
  • 总分:34.00分
  • 总题数:8题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、男性,58岁,本次因冠心病、不稳定型心绞痛住院,有高血压史,吸烟。住院期间出现意识模糊,血压为80/60mmHg,当即做心电图检查,下图为当时的心电图。
  • 1.患者是何种心律
  • A、正常窦性心律
  • B、窦性心动过缓
  • C、高度房室传导阻滞
  • D、窦性停搏
  • E、窦房传导阻滞
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  • 2.首先应做何处理
  • A、吸氧、心电监护和建立静脉通道
  • B、立刻电除颤
  • C、立刻心肺复苏
  • D、立即推注胺碘酮
  • E、立刻推注毛花苷C
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  • 3.即刻的药物选择是
  • A、肾上腺素
  • B、阿托品
  • C、腺苷
  • D、硫酸镁
  • E、胺碘酮
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  • 4.下图为患者使用阿托品后的心电图,考虑诊断为
  • A、一度房室传导阻滞
  • B、二度Ⅱ型房室传导阻滞
  • C、二度Ⅰ型房室传导阻滞
  • D、三度房室传导阻滞
  • E、正常心电图
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2、女性,30岁,患风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全10年,房颤3年,1周前因心力衰竭入院,用洋地黄治疗后,心律突然转为绝对规则,55/分钟。
  • 1.为明确心律突然转为规则的原因,目前最需要进行什么检查
  • A、普通心电图
  • B、动态心电图
  • C、心脏超声波
  • D、经食管心电图
  • E、头胸导联心电图
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  • 2.最可能出现以下哪种情况
  • A、已达到"洋地黄化"
  • B、转复为窦性心律
  • C、转为房扑2:1传导
  • D、洋地黄中毒
  • E、以上都不是
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  • 3.上述病例药物治疗措施应该是
  • A、加用氯化钾
  • B、停用洋地黄观察
  • C、降低洋地黄用量
  • D、继续用小剂量洋地黄维持
  • E、安装起搏器
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  • 4.如果观察过程中患者心率突然转为40/分钟,哪种治疗属最佳措施
  • A、静脉滴注肾上腺素
  • B、静脉滴注异丙肾上腺素
  • C、静脉推注阿托品
  • D、安置临时心脏起搏器
  • E、安装永久性心脏起搏器
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3、女性,28岁,反复心悸5年,发作无明显诱因,发作后患者做Valsava动作或压迫眼球可使发作突然中止。无心律失常、猝死和心肌病的家族史,患者普通心电图和心脏超声检查均无明显异常。以下是患者发作时录到的12导联心电图。
  • 1.该患者最可能的诊断是
  • A、房扑
  • B、不适当窦性心动过速
  • C、加速性交界性心动过速
  • D、房颤
  • E、房室结折返性心动过速
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  • 2.关于该类型疾病,下列哪项描述是错误的
  • A、通常不合并器质性心脏病
  • B、电生理检查可见"跳跃现象"
  • C、发作时有心室节律不齐
  • D、发作时生命体征大多比较稳定
  • E、多首发于年轻患者
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  • 3.如果患者本次发作通过Valsava动作或压迫眼球等动作不能中止发作,最佳用哪种药物治疗
  • A、静脉推注普罗帕酮
  • B、静脉推注胺碘酮
  • C、静脉推注毛花苷C
  • D、静脉滴注氯化钾
  • E、静脉滴注异丙肾上腺素
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  • 4.如果通过药物治疗过程患者开始出现血压不稳定或心功能不全的表现,发作仍未中止,应尽快行
  • A、非同步直流电复律
  • B、同步直流电复律
  • C、经食管心房调搏
  • D、射频消融术
  • E、继续药物治疗
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  • 5.根治该类型心律失常,首选何种方法
  • A、经皮射频消融术
  • B、房室结消融+永久性起搏器安装术
  • C、外科手术消融
  • D、不能根治,长期口服药物预防发作
  • E、以上均不是
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4、男性,60岁,突发晕厥3次。体检:血压正常、双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音,心率40/分钟,律规整,心音无明显减弱,未闻及明显病理性杂音。
  • 1.该患者心电图最可能的诊断是什么
  • A、窦性心动过缓
  • B、窦房传导阻滞
  • C、二度房室传导阻滞
  • D、三度房室传导阻滞
  • E、病态窦房结综合征
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  • 2.如果心电图示窦性心律,PR间期0.18秒,P波与QRS波比例为1:1,QRS时限0.08秒,如果排除可逆性的病因,应采取的最佳措施是
  • A、同步直流电复律
  • B、阿托品
  • C、肾上腺皮质激素
  • D、异丙肾上腺素
  • E、起搏器治疗
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5、男性,72岁。因"反复头晕1个月"入院,无冠心病、糖尿病、高血压病史。入院血压110/60mmHg。血压动态心电图示窦性心动过缓,最慢心室率28/分钟,P-R间期为0.28秒。
  • 1.患者目前诊断为
  • A、病态窦房结综合征
  • B、一度房室传导阻滞
  • C、急性前壁心肌梗死
  • D、房颤
  • E、窦性心动过缓
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  • 2.患者通过抽血检查排除急性心肌梗死、电解质紊乱,近期未使用抗血小板、抗凝血药物。现首选治疗为
  • A、阿托品静脉注射
  • B、异丙肾上腺素静脉滴注
  • C、冠脉介入治疗
  • D、射频消融术
  • E、尽快安置心脏起搏器
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  • 3.患者急诊行永久性人工心脏起搏器安置术,术中突发呼吸困难、胸闷,低血压。查气管向右侧偏移,左胸膨隆,叩诊豉音,呼吸音消失。考虑患者出现的并发症是
  • A、急性左心衰竭
  • B、气胸
  • C、肺栓塞
  • D、急性心肌梗死
  • E、肺损伤
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  • 4.目前首选治疗
  • A、静脉注射呼吸兴奋药
  • B、静脉注射毛花苷C
  • C、胸腔闭式引流
  • D、同步电复律
  • E、不用处理进行观察
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  • 5.患者术后3天出现发热,血常规示白细胞12×10/L,中性粒细胞0.85。囊袋出现红肿热痛。考虑患者出现并发症为
  • A、囊袋血肿
  • B、囊袋感染
  • C、电极脱位
  • D、肺部感染
  • E、胸膜炎
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