重症医学(中级)[代码:359]

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心律失常(A3/A4型题)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:章节练习
  • 总分:34.00分
  • 总题数:8题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、男性,72岁。因"反复头晕1个月"入院,无冠心病、糖尿病、高血压病史。入院血压110/60mmHg。血压动态心电图示窦性心动过缓,最慢心室率28/分钟,P-R间期为0.28秒。
  • 1.患者目前诊断为
  • A、病态窦房结综合征
  • B、一度房室传导阻滞
  • C、急性前壁心肌梗死
  • D、房颤
  • E、窦性心动过缓
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  • 2.患者通过抽血检查排除急性心肌梗死、电解质紊乱,近期未使用抗血小板、抗凝血药物。现首选治疗为
  • A、阿托品静脉注射
  • B、异丙肾上腺素静脉滴注
  • C、冠脉介入治疗
  • D、射频消融术
  • E、尽快安置心脏起搏器
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  • 3.患者急诊行永久性人工心脏起搏器安置术,术中突发呼吸困难、胸闷,低血压。查气管向右侧偏移,左胸膨隆,叩诊豉音,呼吸音消失。考虑患者出现的并发症是
  • A、急性左心衰竭
  • B、气胸
  • C、肺栓塞
  • D、急性心肌梗死
  • E、肺损伤
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  • 4.目前首选治疗
  • A、静脉注射呼吸兴奋药
  • B、静脉注射毛花苷C
  • C、胸腔闭式引流
  • D、同步电复律
  • E、不用处理进行观察
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  • 5.患者术后3天出现发热,血常规示白细胞12×10/L,中性粒细胞0.85。囊袋出现红肿热痛。考虑患者出现并发症为
  • A、囊袋血肿
  • B、囊袋感染
  • C、电极脱位
  • D、肺部感染
  • E、胸膜炎
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2、男性,60岁,突发晕厥3次。体检:血压正常、双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音,心率40/分钟,律规整,心音无明显减弱,未闻及明显病理性杂音。
  • 1.该患者心电图最可能的诊断是什么
  • A、窦性心动过缓
  • B、窦房传导阻滞
  • C、二度房室传导阻滞
  • D、三度房室传导阻滞
  • E、病态窦房结综合征
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  • 2.如果心电图示窦性心律,PR间期0.18秒,P波与QRS波比例为1:1,QRS时限0.08秒,如果排除可逆性的病因,应采取的最佳措施是
  • A、同步直流电复律
  • B、阿托品
  • C、肾上腺皮质激素
  • D、异丙肾上腺素
  • E、起搏器治疗
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3、男性,58岁,本次因冠心病、不稳定型心绞痛住院,有高血压史,吸烟。住院期间出现意识模糊,血压为80/60mmHg,当即做心电图检查,下图为当时的心电图。
  • 1.患者是何种心律
  • A、正常窦性心律
  • B、窦性心动过缓
  • C、高度房室传导阻滞
  • D、窦性停搏
  • E、窦房传导阻滞
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  • 2.首先应做何处理
  • A、吸氧、心电监护和建立静脉通道
  • B、立刻电除颤
  • C、立刻心肺复苏
  • D、立即推注胺碘酮
  • E、立刻推注毛花苷C
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  • 3.即刻的药物选择是
  • A、肾上腺素
  • B、阿托品
  • C、腺苷
  • D、硫酸镁
  • E、胺碘酮
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  • 4.下图为患者使用阿托品后的心电图,考虑诊断为
  • A、一度房室传导阻滞
  • B、二度Ⅱ型房室传导阻滞
  • C、二度Ⅰ型房室传导阻滞
  • D、三度房室传导阻滞
  • E、正常心电图
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4、男性,44岁,反复心悸、胸闷2小时入院。既往心电图示P-R间期短于0.12秒,QRS波群起始部分粗钝(称delta波),终末部分正常。入院心率280/分钟。心电图示P波消失,出现f波,R-R间期绝对不等。
  • 1.患者目前心电图诊断为
  • A、预激综合征
  • B、房颤
  • C、预激综合征伴发快速性房颤
  • D、阵发性房室结折返性心动过速
  • E、室颤
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  • 2.患者目前首选的处理是
  • A、静脉推注胺碘酮
  • B、静脉推注普罗帕酮
  • C、静脉推注毛花苷C
  • D、电复律
  • E、心脏起搏
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  • 3.经胸壁体外电复律常用能量为
  • A、50~100J
  • B、100~150J
  • C、100~200J
  • D、200~360J
  • E、无所谓
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  • 4.患者给予同步电复律后出现室颤,下列处理正确的是
  • A、口服胺碘酮
  • B、静脉推注胺碘酮
  • C、非同步电复律
  • D、同步电复律
  • E、不用处理
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  • 5.患者给予非同步电复律后出现室性心动过速,患者测血压130/80mmHg,首选
  • A、口服胺碘酮
  • B、静脉推注胺碘酮
  • C、非同步电复律
  • D、使用升血管药
  • E、不用处理
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5、女性,30岁,患风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全10年,房颤3年,1周前因心力衰竭入院,用洋地黄治疗后,心律突然转为绝对规则,55/分钟。
  • 1.为明确心律突然转为规则的原因,目前最需要进行什么检查
  • A、普通心电图
  • B、动态心电图
  • C、心脏超声波
  • D、经食管心电图
  • E、头胸导联心电图
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  • 2.最可能出现以下哪种情况
  • A、已达到"洋地黄化"
  • B、转复为窦性心律
  • C、转为房扑2:1传导
  • D、洋地黄中毒
  • E、以上都不是
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  • 3.上述病例药物治疗措施应该是
  • A、加用氯化钾
  • B、停用洋地黄观察
  • C、降低洋地黄用量
  • D、继续用小剂量洋地黄维持
  • E、安装起搏器
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  • 4.如果观察过程中患者心率突然转为40/分钟,哪种治疗属最佳措施
  • A、静脉滴注肾上腺素
  • B、静脉滴注异丙肾上腺素
  • C、静脉推注阿托品
  • D、安置临时心脏起搏器
  • E、安装永久性心脏起搏器
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