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毕业综合考试(本临床教改)

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女性,28岁,孕22周,无阑尾炎病史,2天前突然出现转移性右下腹疼,体温37.8℃血压120/80mmHg,白细胞总数20.8×10/L,尿常规无异常。

(1)最可能的诊断是()

  • A、妊娠合并肠痉挛
  • B、重型胎盘早剥
  • C、妊娠合并子宫肌瘤变性
  • D、妊娠合并急性阑尾炎
  • E、妊娠合并急性肾盂肾炎
正确答案:D

(2)病人入院后10小时,经抗生素治疗后,出现腹痛加重,整个下腹部肌紧张,全下腹压痛,B超排除卵巢肿瘤蒂扭转及输尿管结石。此时,需采取的紧急措施()

  • A、继续加大抗生素用量
  • B、在继续抗炎治疗的同时,行剖腹探查
  • C、观察
  • D、腹腔镜检查
  • E、剖宫取胎
正确答案:B

(3)经过有关科室会诊,如果诊断为妊娠合并急性阑尾炎,并经手术证实,系阑尾炎并已穿孔,行阑尾切除并放腹腔引流条。术后还应进行进一步治疗,下列哪项处理措施最重要()

  • A、吸氧
  • B、保持腹腔引流通畅
  • C、纠正水、电解质平衡紊乱
  • D、卧床休息
  • E、继续抗炎治疗,并行保胎治疗,预防流产
正确答案:E
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