男，40 岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛， 双下肢压陷性水肿。该患者心音可有以下变化，除了

• A、心尖部第二心音增强
• B、心尖部第一心音增强
• C、肺动脉瓣区第二心音增强
• D、肺动脉瓣区第二心音分裂
• E、心尖部第一心音可呈拍击性