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毕业综合考试(本临床教改)

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男,60岁,因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。

对此患者进行钡灌肠检查时发现,钡进入距肛门20cm处受阻,钡影尖端呈“鸟嘴”形。该病人的诊断应是:

  • A、粘连性肠梗阻
  • B、乙状结肠癌
  • C、直肠癌并梗阻
  • D、乙状结肠扭转
  • E、急性小肠扭转
正确答案:A

首先考虑的诊断是:

  • A、肿瘤所致肠梗阻
  • B、麻痹性肠梗阻
  • C、粪便堵塞所致肠梗阻
  • D、粘连性肠梗阻
  • E、乙状结肠扭转所致肠梗阻
正确答案:D

在作好术前准备后,对患者施行剖腹探查,术中见腹腔内有清亮渗液约100m1。肠管复位后,发现肠系膜终末小动脉尚有搏动,肠管壁增厚,呈暗红色,病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是:

  • A、用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭,观察10-30分钟
  • B、肠管生机正常,不必处理
  • C、无需处理,观察30分钟,看肠管变化
  • D、切除病变肠管
  • E、可以肯定肠管已坏死,将肠管外置
正确答案:C
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