男，20岁，畏寒，寒战，高热6天。隔天发作一次，热退后活动正常，疑为疟疾，服氯喹及伯氨喹啉2天后症状控制，继续服用上药，5天后感腰背疼痛小便如酱油样，量少。发病前半个月曾到海南旅游过。 体查 P 90次／min，BP 110／70mlg，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音清，无干湿罗音，心率90次／min，律齐，无杂音，腹软，无压痛，反跳痛，肝右肋下恰及，脾左肋下一厘米，质中，无触痛。 实验室检查 血常规：白细胞8.0×109／L，N O.72，L 0.28，血红蛋白90g/l，尿常规：尿胆原++
正确答案:（1）诊断：该患者最可能的诊断是间日疟合并黑尿热
（2）诊断依据：
间日疟：
①隔天发作寒战．高热，大汗后热退三步曲
②脾大
③HB 90g／L有贫血
④有流行病学史（到海南旅游）；
⑤抗疟疾药诱发黑尿热
黑尿热
①有服用抗疟药史；
②腰背痛，酱油尿，少尿等急性血表现；
③符合疟疾诊断基础上
④巩膜轻度黄染，尿胆原+++，胆红素（-）
⑤HB，90g／L，急性贫血
（3）处理原则
①立即停用可疑药物如伯氨喹啉；
②静滴氢化可的松；
③静滴或口服碳酸氢钠；
④输同型洗涤红细胞
⑤对症治疗
⑥少尿无尿者按急性
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