男，26岁，右下腹持续性疼痛3天，并渐遍及全腹，伴发热2天，查体：全腹紧张有压痛和反跳痛，右下腹尤为显著，肠鸣音弱，血白细胞和中性粒细胞均增高。 （1）最可能的诊断是什么？（5分） （2）诊断依据有哪些？（3分） （3）鉴别该患者是原发性腹膜炎还是继发性腹膜炎的要点（3分） （4）治疗原则（4分）
正确答案:（1）穿孔性阑尾炎（3分）
弥漫性腹膜炎（2分）
（2）右下腹持续性疼痛3天，并渐遍及全腹；伴发热2天；腹紧张有压痛和反跳痛，右下腹尤为显著；血白细胞和中性粒细胞均增高（任意三项，每项1分）
（3）腹腔内有无原发病（3分）
（4）手术（4分）
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