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五官科学(本科医学影像技术)

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简述慢性化脓性中耳炎单纯型和胆脂瘤型的鉴别诊断及治疗原则。(章节:第六章 难度:4)

正确答案:①慢性化脓性中耳炎单纯型耳流脓多呈间歇性,量多少不等,上呼吸道感染时,流脓发作或脓量增多,脓液呈粘液性或粘脓性,一般不臭,而胆脂瘤型中耳炎耳内长期持续流脓,脓量多少不等,但有特殊恶臭。后天性原发性胆脂瘤早期无耳内流脓史;②单纯型多为紧张部中央性穿孔,大小不一,鼓室粘膜微红或苍白,可轻度增厚,而胆脂瘤型多为鼓膜松弛或紧张部边缘性穿孔,穿孔内可见胆脂瘤上皮,与骨疡型合并存在者,尚可见肉芽或息肉;③单纯型耳聋为传导性,程度较轻,而胆脂瘤型一般均有较重的传导性耳聋,但由于胆脂瘤可在中断的听小骨之间形成假性连接,因此,部分病例听力损失也可不甚严重,晚期病变波及耳蜗,耳聋呈混合性。治疗原则为去除病因,控制感染,清除病灶,通畅引流以及恢复听功能。
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