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内科学(本临床)

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女性,55岁。主诉:口渴、多饮、多尿伴体重减轻4年。前4年无明显诱因出现口渴、多饮,每日饮水量约2500ml,伴尿量增加,与饮水量大致相当。无明显多食。到当地医院就诊,查空腹血糖12.0mmol/L,明确诊断为糖尿病。患者自服多种降糖药物(具体药名及剂量诉不清),未控制饮食,未监测血糖,无意识不清、恶心呕吐。入院前2日到我院复查血糖,测空腹血糖16.0mmol/L,早餐后2小时血糖22.23mmol/L。故为求进一步调整血糖而入我院。病程中无心慌、气短,无肢体浮肿,无视力减退,无肢体末端麻木、疼痛。T 36.8℃,P 80次/分,R 18次/分,Bp 120/70mmHg。口唇无发绀,视野正常,两肺呼吸音清,未闻及干、湿音。心率80次/分,节律规则,A2=P2,各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音。腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及,肾区无叩痛,双下肢无浮肿。(1)此患者的诊断是什么?(2)该患者主要的临床表现是什么?

正确答案:

一、诊断(5分) 糖尿病(5分) 二、该疾病主要的临床表现是什么?(5分) 有明显的多饮(1分)、多尿(1分)、多食(1分)、消瘦(0.5分)及乏力(0.5分)症状。可伴有视力模糊、皮肤感觉异常和麻木,女性患者可有外阴瘙痒(任意答一点得1分)。

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