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外科学(妇幼保健医学)

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某女,57岁,因右下腹痛并自扪及包块6小时而急诊入院,伴有腹胀、呕吐不适,既往无类似发病史。体检:T 37.8℃,P 101次/分,R 25次/分,BP 110/70mmHg,腹部查体:腹软,未见胃肠型蠕动波,肝脾肋下未及,于右侧腹股沟区可扪及圆形肿块,约4cm*4cm大小,有压痛,界欠清,且肿块位于腹股沟韧带外下方。实验室检查:WBC5.0X109 /L,N78%.尿常规正常。 (1)最可能的诊断是什么? (2)诊断依据有哪些? (3)如何治疗?采用什么方法?

正确答案:(1)嵌顿性股疝 (2)右下腹痛并自扪及包块6小时,伴有腹胀、呕吐不适,类似肠梗阻表现;有轻度毒性反应或是中毒反应,如T37.8℃, P101次/分,白细胞中性分类0.78;腹股沟区包块位于腹股沟韧带外下方,即股管处。(任意三项,每项1分) (3)应予急诊手术治疗,术式为疝囊高位结扎及MeVay疝修补术,或者采用无张力疝修补术。
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