男，32岁，突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹，既往有“胃痛”病史10余年，未诊治。查体：板状腹，压痛、反跳痛（+），肝浊音界消失。初步诊断应首先考虑

• A、绞窄性肠梗阻
• B、急性阑尾炎合并穿孔
• C、急性出血坏死性胰腺炎
• D、急性胆囊炎合并穿孔
• E、胃十二指肠溃疡急性穿孔