22岁女性，近半年双上睑午后下垂，并有视物成双，双上肢举过头时有困难。体检：双上睑下垂，各眼外肌均无力，双手上举只能坚持30秒，感觉和反射正常，无肌萎缩和肌束颤动。最可能的诊断是：

• A、运动神经元疾病
• B、周围神经疾病
• C、视神经脊髓病变
• D、重症肌无力
• E、脑干病变