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口腔粘膜病学(口腔医学)

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女性,19岁。诉口腔内疼痛3天,伴低热乏力。口腔检查:下前牙唇侧牙龈渗血,边缘呈“虫蚀状”,龈乳头消失变平,牙龈表面有灰白色坏死物覆盖,擦去后可见出血创面。口臭明显,触痛明显,无松动,颌下淋巴结肿大,血白细胞轻度升高 ① 最可能的诊断及诊断依据 ② 鉴别诊断

正确答案:最可能的诊断:坏死性龈口炎 诊断依据: 1.口腔内疼痛3天,伴低热乏力。 2.下前牙唇侧牙龈多见 3.牙龈边缘呈“虫蚀状”,龈乳头消失变平,牙龈表面有灰白色坏死物覆盖,擦去后可见出血创面。 4.特殊腐败性口臭 5.颌下淋巴结肿大,血白细胞轻度升高 ②鉴别诊断: 1.疱疹性龈口炎:多见婴幼儿,充血波及全口牙龈及口腔黏膜,典型病变为多个小疱及疱破溃后形成的溃疡,无坏死。 2.球菌性口炎:口腔黏膜广泛充血,易出血,牙龈缘无坏死,颊、舌、唇可见糜烂面,无恶臭及腐败气味。
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