男,45岁,右阴囊突发肿物30小时伴发热、呕吐、肛门停止排便排气,右阴囊肿胀、发红。 (1)诊断是什么?(5分) (2)诊断依据有哪些?(3分) (3)术中鉴别直疝与斜疝主要依据是什么?(3分) (4)此患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管发黑,应怎么处理?(4分)
正确答案:(1)右侧腹股沟斜疝并嵌顿(3分)
急性机械性肠梗阻(2分)
(2)右阴囊突发肿物30小时;伴发热、呕吐、肛门停止排便排气;右阴囊肿胀、发红(每项1分)
(3)疝囊颈与腹壁下动脉的关系(3分)
(4)坏死肠段切除肠吻合(2分),回纳后行疝囊高位结扎术(2分)
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