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眼科学(预防医学)

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患儿,男性,7岁,因左眼被氢氧化钠溅伤16小时入院。入院时体格检查:双眼视力检查不合作,左眼上方球结膜充血,下方角膜缘球结膜苍白,下方穹隆部结膜局部坏死呈灰黑色。角膜呈瓷白色,眼内结构窥部清。右眼未见异常。问题:(1)该患者的诊断是什么?(2)试述该患者的急诊处理。(3)试述该患者的后继治疗。

正确答案:(1)诊断:左眼角结膜碱烧伤(重度)(3分)(2)急症处理:①立即用生理盐水彻底冲洗左眼结膜囊(>15分钟);②全身麻醉下再次反复冲洗结膜囊,冲洗时应翻转眼睑,暴露穹隆部;③行前房穿刺和前房冲洗;④作球结膜放射状切开及结膜下冲洗,清除部分坏死的结膜组织;⑤球结膜下注射自家血清。(6分)(3)后继治疗:①局部和全身应用抗生素控制感染;②局部和全身应用糖皮质激素,以抑制炎症反应和新生血管形成;③1%阿托品每天扩瞳;④应用胶原酶抑制药,防止角膜穿孔;⑤局部和全身应用维生素C以抑制胶原酶;⑥防止并发症,如睑球粘连等。(6分)
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