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中医外科学(本中医)

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一3O岁工人,操作机器时不慎被机器将右前臂卷入而受伤。当地医院处理后,因局部疼痛不断加重,3O小时后转上级医院治疗。就诊时诉前臂疼痛,不能活动,手指有麻木感、无力。检查:右前臂皮肤完整无破损,广泛皮下瘀斑,肿胀较甚,多处张力性水泡,广泛压痛,前臂外下方及内上方可及明显骨擦音,异常活动明显,肘、腕关节被动活动正常。桡尺动脉搏动较对侧略弱,手指活动尚可,感觉欠灵敏。

夹板固定治疗三个月后检查发现,患肢局部压痛、纵扣痛消失,异常活动阴性,X线片显示骨折线模糊,有连续性骨痴通过骨折线。此时( )

  • A、可拆除夹板进行前臂旋转锻炼
  • B、可拆除夹板但不可进行前臂旋转锻炼
  • C、应继续夹板固定至骨折线消失
  • D、因骨折愈合不良,需手术治疗
  • E、因骨折愈合不良,必须改行石膏管固定
正确答案:B

经处理后,患者诉患肢疼痛未减轻,手指麻痹感加重,检查发现患肢肿胀加重,手指发凉,桡尺动脉搏动明显减弱,被动牵拉手指患肢疼痛加剧。可能发生了( )

  • A、肌间隔综合征
  • B、肢体动脉供血障碍
  • C、肢体静脉回流障碍
  • D、严重感染
  • E、继发性神经损伤
正确答案:A

明确诊断后适当的处理措施是( )

  • A、立即手术复位内固定治疗
  • B、处理水泡后,用夹板或石膏托简单固定,患者卧床,患肢置于心脏水平,并密切观察病情变化,待肿胀消退后再做进一步处理
  • C、如骨折属稳定型,则立即手法复位,夹板或石膏管固定,并密切观察病情变化
  • D、因肿胀较甚,不直立即手法复位,禁用任何外固定,可予外敷活血祛瘀药物以助消肿
  • E、因肿胀较甚,不宜立即手法复位,用夹板或石膏托简单固定,抬高患肢并配合红外线照射促进消肿
正确答案:D

最恰当的初步诊断为( )

  • A、尺骨干骨折并下桡尺关节脱位
  • B、桡尺骨干双骨折并压砸伤
  • C、桡骨干骨折并上桡尺关节脱位
  • D、桡尺骨干双骨折并扭转伤
  • E、桡尺骨干双骨折并神经血管损伤
正确答案:D
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