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五官科学(本科医学影像技术)

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患儿 男 9岁, 因浮肿、少尿7天 ,咳嗽、气促1天入院, 7天前初为颜面浮肿,次日累及双下肢,伴少尿,2―3次/日,呈茶色,无尿频、尿急、尿痛,昨起患儿出现咳嗽、气促,病来精神软,食欲减退,病前3周曾有皮肤感染。查体: T 37℃ P 110次/分 R 34次/分 W25kg BP137/95mmHg 颜面及双下肢非凹陷性水肿,心律齐,双肺底闻及细小湿罗音,腹软,略胀,肝肋下3cm,质软,无触痛,脾未及,移动性浊音(±),尿常规 RBC+++/Hp WBC+/Hp蛋白(++)。问题:1.该患儿的诊断以及诊断依据?  2.进一步检查 ? 3.治疗计划 ?

正确答案:1)急性肾小球肾炎伴严重循环充血(1分)。 2)抗O,ESR,(0.5分)泌尿系B超,胸片,心超,血气及电解质,(0.5分)24小时尿蛋白定量,抗核抗体,肝炎系列(0.5分),Ig及补体C3(0.5分) 3)休息:急性期须卧床休息2-3周。(1分)饮食:水肿高血压限制盐和水,氮质血症应限蛋白。(1分)感染:青霉素用10-14天,清除病灶。(1分)严重循环充血的治疗(1分):a利尿:用速尿利尿 b降压:必要时用硝普钠 c 必要时透析治疗
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