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毕业综合考试(本临床教改)

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患者,男,64岁。30年前曾患右上肺结核,经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发,痰结核杆菌(++),应用2HRZ/4HR治疗,痰菌转阴,病灶吸收满意。近1个月咳嗽、咳痰,痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症,支气管分层示前段支气管阻塞。 痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性,痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年,近年登二楼稍感气急。

.为确诊,进一步检查应首选

  • A、支气管造影
  • B、MRI
  • C、核素扫描
  • D、肺癌标志物 
正确答案:E

本例最可能的诊断是

  • A、结核病复发
  • B、肺癌
  • C、继发细菌感染
  • D、肺部真菌感染
  • E、肺栓塞
正确答案:B

上述检查确立诊断后,下列哪项检查对治疗选择具有决定性的意义

  • A、肝功能
  • B、心电图
  • C、肺功能
  • D、肾功能
  • E、痰结核杆菌培养
正确答案:C
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