试述如何保证窝沟封闭的质量
正确答案:1.适应证的选择:深的窝沟,特别是可以插入或卡住探针的牙(包括可疑龋)。若对侧同名牙患龋或有患龋倾向的牙。牙萌出后达咬合平面,一般是在牙萌出后4年之内。
2.每一步操作步骤规范
1)清洁牙面:彻底清洁,清洁剂可以用浮石粉或不含氟牙膏,要注意不使用含有油质的清洁剂或过细磨料。彻底冲洗牙面后应冲洗漱口,再用尖锐探针清除窝沟中残余的清洁剂。2)酸蚀:酸蚀面枳应为接受封闭的范围,一般为牙尖斜面的2/3。恒牙酸蚀的时间一般为20~30秒,乳牙酸蚀60秒.注意酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面。3)冲洗和干燥:通常用水枪或注射器加压冲洗牙面10~15秒,如用含磷酸的凝胶酸蚀,冲洗时间应加倍。封闭前保持牙面干燥,不被唾液污染是封闭成功的关键。酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观,如果酸蚀后的釉质没有这种现象,应重复酸蚀。4)涂布封闭剂:采用自凝封闭剂时,注意A、B组分用量。调拌时要注意掌握速度以免产生气泡,影响固化质量。注意涂布时间控制在完全混匀后45秒内,涂布后不要污染和搅动。光固化封闭剂直接取出涂布在牙面上,如连续封闭多颗牙,注意不宜取量过多。涂布时在不影响咬合的情况下尽可能有一定的厚度。5)固化:自凝封闭剂涂布后1~2分钟即可自行固化。 光固化封闭剂涂布后,照射距离约离牙尖1mm,一般为20~40秒。 照射的部位要大于封闭剂涂布的部位。6)检查:封闭剂固化后,用探针进行全面检查,了解固化程度,粘结情况,有无气泡存在,寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭,观察有无过多封闭材料和是否需要去除,如发现问题及时处理。 如果封闭剂没有填料可不调牙合,如使用含有填料的封闭剂,又咬合过高,应调整咬合。封闭后还应定期(3个月、半年或1年)复查,观察封闭剂保留情况,脱落时应重做封闭。
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