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诊断学(本临床)

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患者,男,64岁,因右下腹疼痛3天入院,3天前无诱因出现右下腹持续性胀痛,伴恶心呕吐为内容物1次,无血性液及咖啡样物,无高热寒颤,无腹泻及脓血便,3天来患者腹痛逐渐加重,急诊行腹穿抽出少量脓液,既往否认肝炎、结核、糖尿病史。无手术外伤及药物过敏史。 既往否认肝炎、结核、糖尿病史。无手术外伤及药物过敏史。急诊以“急性阑尾炎穿孔并发急性弥漫性腹膜炎”收入院。1.请问患者考虑急性弥漫性腹膜炎查体可有哪些体征?

正确答案:(1)典型的三联征:腹肌紧张(2分)、压痛(2分)和反跳痛(2分)。 (2)视诊: 腹部膨隆(1分),腹式呼吸明显减弱或消失(2分),腹壁运动受限(1分)。 (3)触诊:穿孔时,可触及板状腹(2分)。局部已形成脓肿,在该处触及明显压痛的肿块(2分)。 (4)叩诊:腹腔内有较多游离液体时,可叩出移动性浊音(2分)。由于胃肠内气体游离于腹腔内以及肠麻痹,肝浊音界缩小或消失(2分)。 (5)听诊:肠鸣音减弱或消失(2分)。
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