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儿科学(预防医学)

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患儿,男,1岁,“咳嗽、发热3天,伴抽搐2次”入院,入院时咳嗽频繁,日夜无明显差异,喉中痰鸣,发热,气促,烦躁不安,食欲减退,无呕吐,大便每日3到4次,黄色稀便,无脓血,小便较平日明显减少,查体:体温38.5摄氏度(肛温),急性重病容,前囟隆起,双目凝视,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射迟钝,面色苍白,口唇发干,咽部充血,无疱疹,颈部软,呼吸节律不规则,双肺可闻及固定中细湿音,心率130次/分,心律齐,无杂音,腹部软,肝脏右肋下2cm,边缘稍硬,脾脏未触及,肠鸣音正常,既往无特殊疾病史,否认家族遗传病史。问题1.该患儿的诊断及诊断依据?2.简述治疗原则?

正确答案:诊断为急性重症支气管肺炎、缺氧中毒性脑病。诊断依据:惠儿咳嗽、 发热三天,伴气促,肺都听诊有固定中细湿音,支持急性支气管肺炎诊断患儿伴有抽搐,烦躁,双目凝视,前囟隆起,对光反射迟钝,呼吸节律不规整等,提示并发缺氧中毒性脑病诊断,综上所述支持初步诊断为急性重症支气管肺炎、缺氧中毒性脑病。2.简述治疗原则:一般治疗及护理、抗感染治疗、对症治疗,必要时应用糖皮质激素,并发心力衰竭治疗原则为脱水疗法,改善通气、扩血管、止痉、糖皮质激素、促进脑细胞恢复。
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