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西医诊断学(专中医)

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患者女,39岁,心悸、气短反复发作8年,加重半年,有时双下肢水肿,未经诊治。入院前一天,因“急性胃肠炎”进行静脉输液,当输液3小时,进液量约l000ml时,病人突然呼吸困难,心悸伴频繁咳嗽,咯白色泡沫痰,且痰中带血,不能平卧而急诊来院。20年前有风湿热病史。考虑风湿性二尖瓣狭窄。 1.请问给该患者查体可出现哪些体征? 2.如患者病情进一步进展,出现心房颤动,请问心房颤动的特点是?

正确答案:1.视:二尖瓣面容(1分),口唇发绀(1分),心尖搏动向左移位(1分)。 触:心尖部有舒张期震颤(1分)。 叩:肺动脉段增大(1分)、左房增大(1分)、心浊音界呈梨形(1分)。 听: ①心尖部局限、低调、递增型、隆隆样舒张中、晚期杂音(3分)。 ②心尖区S1亢进(1分); ③可有开瓣音(1分) ④P2亢进(1分); ⑤P2分裂(1分); 2.第一心音强弱不等(2分);心律绝对不齐(2分);脉搏短绌(2分)。
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