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诊断学(本科临床教改专业)

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童某,男性,56岁,因"活动后胸闷气急十月"于2008年12月27日入心胸外科。患者十月前出现活动后胸闷气急,爬二楼即有症状,伴有心悸,口服地高辛、速尿,症状可改善。20年前有风湿热病史。 经查体及各项检查后考虑诊断风湿性二尖瓣关闭不全。 1.请问给该患者查体可出现哪些体征? 2.如患者病情进一步进展,出现心房颤动,请问心房颤动的特点是?

正确答案:1.视:心尖搏动向左下移位(1分),心尖搏动强(1分)。 触:抬举性心尖博动(1分);可触及收缩期震颤(1分)。 叩:心浊音界向左下扩大(1分)。 听:①心尖部有粗糙、高调、吹风样全收缩期杂音(3分),3/6级以上(1分),向左腋下(1分)或左肩胛下区传导(1分); ②S1减低(1分); ③P2亢进(1分)、P2分裂(1分)2.第一心音强弱不等(2分);心律绝对不齐(2分);脉搏短绌(2分)。
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