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外科学(妇幼保健医学)

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男,24岁,因在背重物时突然昏倒2小时急诊。体查:神清,面色苍白,脉搏130次/分,弱,血压10/8kPa(80/60mmHg),呼吸30次/分,腹胀,无明显压痛及反跳痛,移动性浊音明显,肠鸣音存在,左下胸有皮肤淤斑痕迹。旁人述1周前因车祸撞伤过左下胸部,曾卧床休息2天。 (1)为进一步明确诊断,应首选下列哪项检查? (2)此病人应诊断为什么? (3)诊断依据有哪些? (4)治疗原则有哪些?

正确答案:(1)腹腔穿刺术 (2)延迟性脾破裂 (3)1周前因车祸撞伤过左下胸部,曾卧床休息2天;背重物时突然昏倒2小时;面色苍白,脉搏130次/分,弱,血压10/8kPa(80/60mmHg),呼吸30次/分;腹胀,无明显压痛及反跳痛,移动性浊音明显,肠鸣音存在,左下胸有皮肤淤斑痕迹(每项1分) (4)积极抗休克治疗,迅速剖腹探查
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