男性，70岁，皮肤巩膜黄染1月余，进行性加重，伴上腹部闷胀不适，体重下降6公斤。查体：除皮肤发黄外，未见其他阳性体征。总胆红素272μmol/L，直接胆红素194μmol/L，HBsAg(+)。B超示肝内外胆管扩张。该患者最可能的诊断是

• A、胰头癌
• B、原发性胆总管结石
• C、继发性胆总管结石
• D、病毒性肝炎
• E、壶腹癌