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眼科学(本临床)

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患者,女,出生后1天出现双眼红肿,大量黄白色脓液流出。体格检查:T39.6℃,耳前可扪及3个淋巴结,颈项强直。问题:(1)该患儿的最可能诊断。(2)试述该患儿的鉴别诊断。(3)该患儿的进一步检查。(4)该患儿的治疗。

正确答案:(1)淋球菌性结膜炎(双眼)并发脑膜炎。(2)本病应与脑膜炎球菌性结膜炎鉴别。后者较淋球菌性结膜炎少见,但临床表现相似,一般需做实验室检查诊断鉴别。(3)分泌物涂片、细菌培养、药敏;血培养;必要时脑脊液检查。(4)病原体诊断性取材后立即给予局部加全身治疗。局部治疗包括洗眼,可用3%的硼酸水或生理盐水冲洗结膜囊;充分滴用有效的抗生素眼药水或眼膏,如5000~10000U/mL的青霉素滴眼液、0.5%四环素眼膏等。全身治疗包括可用青霉素10万U/(Kg·d),静脉滴注或分4次肌注,连续7天;或用头孢曲松钠(0.125g肌注),每8小时或12小时1次,连续7天。
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