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眼科学(预防医学)

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55岁女性患者,左眼溢泪2年,伴红肿2天。查体:左眼视力1.0,眼睑无内外翻,内眦部皮肤红肿、压痛,结膜充血,角膜透明,余未见异常。提问:1.考虑为何种疾病?2.诊断依据?3.鉴别诊断?4.应该如何治疗?

正确答案:1.左眼急性泪囊炎、左眼结膜炎(4分)2.诊断依据:老年女性,慢性病程急性起病,病变部位为左内眦部及结膜,体查:左眼视力1.0,眼睑无内外翻,内眦部皮肤红肿、压痛,结膜充血,角膜透明,余未见异常。(3分)3.鉴别诊断:慢性泪囊炎、蜂窝织炎(4分)4.治疗:早期可行局部热敷,全身和局部使用足量抗生素控制炎症。炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗,以免导致感染扩散,引起眶蜂窝织炎。若炎症未控制,形成脓肿,应切开排脓,并引流,待伤口愈合、炎症完全消退后按慢性泪囊炎处理。(4分)
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