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毕业综合考试(专临床)

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患者,男,55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛,为持续性胀痛,牵涉到后背,伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体:体温37.2℃,血压110/82mmHg,脉率108次/分,呼吸24次/分,巩膜可疑黄染,上腹膨隆,全腹压痛,以左上腹为重,轻度肌紧张,肠鸣音1~2次/分。WBC 11×109/L,N 80% ,血淀粉酶 1500U/L,B超显示胆囊多发结石,胆总管宽0.8cm,胰腺增大,边界不清,胰周有积液

对该患者的可能诊断是:

  • A、上消化道穿孔
  • B、急性胆囊炎
  • C、急性胰腺炎
  • D、急性胆管炎
  • E、胰腺癌
正确答案:C

两周后,病情稳定,体温不高,CT见胰体尾部增强不均匀,小网膜囊10cm×8cm液性包块。此时需做的处理是;

  • A、手术清创引流
  • B、腹腔穿刺引流
  • C、切除胆囊,胆总管探查引流
  • D、继续保守治疗,2个月后处理囊肿和胆道
  • E、手术切除
正确答案:D

为进一步明确诊断,需做的检查是

  • A、增强CT
  • B、MRI
  • C、腹部平片
  • D、选择性动脉造影
  • E、手术探查
正确答案:A
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