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推拿治疗学(专针灸推拿学)

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赖某,女,28岁,腰骶部疼痛两天。患者两天前在家欲搬动衣柜,但衣柜大重,遂躺卧于地以肩膀抵于床架,用右脚猛然用力蹬踏衣柜,衣柜未能挪动,却致患者腰骶、臀部疼痛。检查:患者下蹲困难,右侧骶髂关节及髋周围压痛明显,腰椎活动无受限,腰椎无明显压痛,叩痛,“4”字试验(+),右床边试验(+),双直腿抬高试验(-)。 X线片示:无明显异常。请写出该病例的诊断、治则及推拿操作(包括手法、部位、时间、程度/作用等)。

正确答案:诊断:骶髂关节综合征 治则:舒筋通络,活血散瘀,理筋整复。 推拿操作: 患者俯卧位,医者站其侧。 (1)施?法于腰骶部筋肉及骶髂关节部8-10分钟,重点在右侧骶髂关节部操作治疗。 (2)在右侧下腰段棘突旁及骶髂关节部施拇指按揉法约2分钟,并且弹拨痉挛的骶髂韧带1-2次。 (3)点压八s穴及右侧大肠俞、环跳、秩边穴,以酸胀为度。 (4)患者侧卧位(右侧朝上),施斜扳法整复关节错位。 (5)蛙式四部扳法(前错位、后错位均可):自体牵引法、屈髋屈膝法、蛙式外展扳法、外展后伸扳法。 (5) 用小鱼际擦法直擦腰部两侧、掌擦法横擦腰骶部,以透热为度。
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