男性，43岁，已婚，司机。因车祸伤2小时急诊入院治疗。测T38.3℃，P136次/分钟，R32次/分钟，BP75/53mmHg,CVP0.4kPa。病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体检：全服明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，以左上腹为甚。1小时尿量7ml。实验室检查：血WBC25×109/L。腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部X线检查显示膈下游离气体。病人表情极度痛苦，情绪紧张。请问目前：（1）主要考虑什么医疗诊断？（2）首要的处理措施是什么？（3）病人存在的主要护理诊断/问题有哪些？
正确答案:（1）主要考虑为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克（2）立即建立静脉双通道，快速补充血容量（3）①体液不足：与腹腔内体液丢失、血管床容积扩大有关②气体交换受损：与通气/血流比例失调有关③疼痛：与与腹膜受炎症刺激有关④体温过高：与细菌感染有关⑤有意外损伤的危险：与烦躁有关⑥焦虑：与突然受伤、病情严重、担心预后有关⑦潜在并发症：DIC、肾衰竭
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