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精神病学(预防医学)

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患者男,62岁,退休工人,半年前无明显诱因出现夜眠差,难以入睡,多梦、早醒,白天感到疲倦无力,干什么事情都打不起精神。自觉爱忘事,心情也越来越不好,心烦,担心要出事,不能料理家务,过去爱下棋现在也不下了,有时唉声叹气,说自己老了,是家庭的累赘,不如死了,食欲日趋下降,身体逐渐消瘦。曾做各种检查未见异常。近两周上述症状加重,整夜不眠,在房间内无目的的乱翻东西,有时认不清家人,有时恐惧害怕,称有人要来抓他等。白天则平静一些,问他晚上所做的事情,却显得茫然不知。既往有高血压史15年。

就诊时哪种疾病可以考虑排除:

  • A、抑郁症
  • B、谵妄
  • C、血管性痴呆
  • D、阿尔茨海默病
  • E、焦虑症
正确答案:E

入院后完善头颅CT示:多发腔隙性脑梗死;经颅多普勒示:双侧颈动脉管腔狭窄,有粥样硬化斑块。精检:有时不能分辨昼夜,当天的日期,未引出幻觉,有时有被害妄想,记忆力、定向力障碍,找不到自己的床位,对既往病史不能回忆;情绪低落,兴趣减退,常暗自落泪。此时应该首先诊断:

  • A、亨廷顿病
  • B、血管性痴呆
  • C、谵妄
  • D、阿尔茨海默病
  • E、抑郁症
正确答案:B

下列不是血管性痴呆临床特点的是:

  • A、血管性痴呆是指脑血管病变引起的
  • B、发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等
  • C、起病相对较急,病程波动较大,可呈阶梯式恶化
  • D、早期人格改变
  • E、有神经系统局灶损害体征
正确答案:D
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