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眼科学(本科临床定向专业)

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患者,男性,45岁,农民。因“右眼眼红眼痛、视朦1月”就诊。患者于1月前在收割稻谷时右眼不慎被谷粒弹伤,当时觉右眼疼痛、异物感,无畏光流泪,无虹视复视,无视力下降,无眼前闪光感及黑影遮挡,患者未治疗。2天后自觉右眼视朦,视远模糊不清,伴眼红、异物感、畏强光,患者曾在当地卫生院就诊,诊断为“右眼角膜炎”,对症治疗(具体诊治经过、用药、用量不详)后,症状无好转。检查:Vod0.5 os1.0,右眼睫状充血,角膜中央见4×5mm灰白色溃疡,溃疡表面有牙膏样物质附着,角膜后斑块状沉着物,前房灰白色积脓1mm。问题:1.该患者最可能的诊断是什么?2.诊断依据?3.还要做哪些检查?4.如何治疗?

正确答案:1.真菌性角膜溃疡(右)(3分)2.诊断依据:谷物外伤史,外伤后逐渐起病,自觉右眼视朦,视远模糊不清,伴眼红、 异物感、畏强光;检查:Vod0.5 os1.0,右眼睫状充血,角膜中央见4×5mm灰白色溃疡,溃疡表面有牙膏样物质附着,角膜后斑块状沉着物,前房灰白色积脓1mm。(4分)3.三大常规、心电图、胸部正侧位、刮片培养+药敏。(4分)4.治疗:局部使用抗真菌药物治疗或全身应用抗真菌药物,如:多烯类、咪唑类或嘧啶类。(4分)
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