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外科学(本科医学影像技术)

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女性,40岁,动物房技术员,2周前被实验鼠咬伤手指,局部消毒后简单包扎,未作其他处理。5天前觉进食时张口困难,昨起颈肌强直。检查发现无发热,张口困难、苦笑面容、颈项强直。血常规血红蛋白12g/L,白细胞6X10/L。 (1)结合病例,给出诊断? (2)请给出诊断依据? (3)该疾病主要的处理措施是?

正确答案:(1)诊断应考虑为破伤风。 (2)诊断分析:1.外伤史,伤口未作彻底清创,未给予破伤风抗毒素。2.外伤2周或出现张口困难、苦笑面容、颈项强直。根据外伤史、临床表现应考虑破伤风。 (3)处理措施:①检查伤口情况,有无异物,必要时重新清创处理;②青霉素静脉滴注消除毒素来源; TAT 2万~4万U静脉滴注或肌注中和游离毒素;③肌注苯巴比妥、地西泮控制症状、解除痉挛;④注意预防并发症。
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