女,49岁。主诉:右下后牙冷热刺激痛半年。半年来右下后牙进食嵌塞,隐痛不适,遇冷刺激可引发疼痛,不敢刷牙,无肿胀史。既往史:否认药物过敏史。检查:右下7远中边缘嵴呈墨浸状,邻面探入无探痛,冷测敏感,叩痛(+),不松动,牙龈无异常。右下6远中邻面探诊可卡住探针,冷测同对照牙,x线显示达牙本质中层,其余无不适。左下6缺失,拔牙创良好。左下7D0充填体脱落,叩痛(-),不松动,牙龈无异常,x线片见根充恰填,根尖周无异常。余牙未见明显异常。 1.主诉疾病的诊断?主诉疾病的诊断依据是什么？2.主诉疾病的鉴别诊断是什么？3.主诉疾病的治疗原则？
正确答案:1.诊断:(1)主诉疾病:右下7慢性牙髓炎
主诉疾病的诊断依据:(1)长期冷刺激痛病史和白发隐痛病史。(2)X线片显示龋损深。(3)冷测敏感,叩痛(+)
2.主诉疾病的鉴别诊断：(1)深龋:温度测正常,叩痛(-)。(2)慢性根尖周炎:牙髓温度测无反应,患牙X线片显示根尖周有透射影。(3)右下7和6的鉴别:主要依据冷测反应确定疼痛主诉牙为右下7。
3.主诉疾病的治疗原则:(1)右下7根管治疗。(2)冠修复
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