男，74岁，反复咳嗽咳痰40年再发加重伴气短2天，查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次/分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是

• A、肺血栓栓塞
• B、ARDS
• C、左心衰竭
• D、阻塞性肺不张
• E、自发性气胸