患者男性，33岁，用力排便后出现肛门剧痛，无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块，有触痛，首先考虑的是( )。

• A、嵌顿性内痔
• B、肛旁皮下脓肿
• C、血栓性外痔
• D、肛裂
• E、直肠息肉