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神经病学(康复治疗学)

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某女,43岁,反复发作性头痛伴呕吐2年余。常在月经期发作,每次发作前数分钟有眼胀,视物模糊,眼前出现亮点、暗点,很快出现头痛,为一侧头痛或两侧交替出现,多位于太阳穴旁,呈搏动感,常伴有恶心感。每次头痛持续时间数小时不等,几乎每月头痛发作1次,不发作时如常人。神经系统查体无异常,头颅CT和脑电图检查正常。 请回答以下问题: (1)该患者的诊断及诊断依据是什么? (2)需与哪些疾病相鉴别? (3)还应做哪些辅助检查? (4)治疗原则是什么?

正确答案:(1)诊断:有先兆偏头痛或典型先兆偏头痛(2分)。诊断依据:中年女性,反复发作性头痛伴呕吐2年余,偏侧,搏动感,每次头痛持续时间数小时不等(1分);每次发作前数分钟有视觉先兆(1分)。神经系统查体无异常,头颅CT和脑电图检查正常(1分)。 (2)需要鉴别的疾病有丛集性头痛、紧张型头痛、症状性头痛、药物过量使用性头痛等(说出其中2个即可得4分,每一个得2分)。 (3)应行颅脑CT或颅脑磁共振检查除外颅内器质性病变(2分)。 (4)治疗的目的减轻或终止头痛发作、缓解伴发症状、预防头痛复发(3分)。包括药物治疗和非药物治疗(2分)。非药物治疗:加强宣教,寻找并避免各种偏头痛诱因;药物治疗:发作期药物治疗、预防性治疗。
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