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西医内科学(专针灸推拿学)

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男性,42岁。 主诉上腹部疼痛1年,加重3天。 现病史1年前开始间断性出现上腹部疼痛,呈钝痛,空腹时加重,进食后可缓解,无夜间痛,同时伴有反酸、嗳气、烧心,未服药。3天前饮酒后腹痛加重,呈绞痛,向后背部放散,伴有恶心,无呕吐,行胃镜示十二指肠球部溃疡,为求进一步诊治入院。 既往史及家族史否认糖尿病、高血压病史及家族史,否认肝炎及结核病史,无药物过敏史。 体格检查T 36.8℃,P 84次/分,R 16次/分,Bp 120/80mmHg。神清语明,皮肤黏膜未见异常,浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿音,心率84次/分,节律规整,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,Murphy征阴性,肝肋下未触及。双下肢无水肿。 (1)此患者的初步诊断? (2)诊断依据是什么? (3)此患者所患疾病需与哪些疾病相鉴别?

正确答案:

1.十二指肠溃疡(4分),诊断依据:慢性过程反复发作(1)、发作呈周期性,以上腹痛为主要症状、进食后可缓解(1分) 2.此患者所患疾病需与哪些疾病相鉴别?(4分) ①功能性消化不良(1分) ②慢性胆囊炎和胆石症部分胆囊炎和胆石症(1分) ③胃癌(1分)④胃泌素瘤(1分)

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