男性，35岁，双手腕指关节疼痛十年，10年前开始双手腕早起时出现僵硬、不灵活感，以后出现疼痛，常用吲哚美辛、阿司匹林止痛，近一年止痛效果变差，并出现腕关节及指关节肿胀变形。该患者的诊断首先考虑的是

• A、痛风
• B、类风湿性关节炎
• C、骨性关节炎
• D、风湿性关节炎
• E、反应性关节炎