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推拿治疗学(专针灸推拿学)

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患者,女,40岁,公司职员。头晕反复发作1年,加重1天。1年前劳累后出现颈项板滞不舒、渐至酸痛,后牵涉至肩、背部,并伴有头晕、恶心、尤以颈部旋转活动时明显。无耳鸣、无双上肢麻木,否认有高血压病史。查体: BP: 120 / 75mmHg,颈3、4右棘旁压痛,旋颈试验阳性。TCD检查:右基底动脉供血不足。头颅CT:未见异常。x线:颈椎生理曲度变直。请写出该病例的诊断、证型、治则及推拿操作(应包括手法、部位、时间、程度/作用等)。

正确答案:诊断:颈椎病 证型:椎动脉型 治则:舒筋活血、解痉止痛、整复错位。 推拿操作:舒经通络、理气活血: (1)先用一指禅推法在五线(督脉线、夹脊线(双)、颈旁线(双))反复操作3-5遍; (2)再用按揉法在五线(督脉线、夹脊线(双)、颈旁线(双))反复操作3-5遍; (3)最后用拿法在夹脊线(双)操作、抹法在颈旁线操作,反复操作3-5遍;。 舒筋解痉、缓解肌紧: (1)用?法和拿法在肩胛带区(肩峰端至颈根部)交替往返操作,约2分钟; (2)用?法和指、掌揉法在肩胛背区交替往返操作,约2分钟; (3)用?法和一指禅推法、拨揉法在肩胛间区交替往返操作,约2分钟; 舒经理气、活血止痛: (1)拇指按揉十三穴:风府穴、风池穴(双)、颈根穴(双)、颈臂穴(双)、肩井穴(双)、肩外俞穴(双)、天宗穴(双),约3分钟。(2)一指禅推风池穴 (双),用拇指的尺侧偏峰沿寰枕关节向风府方向操作,左手推右侧,右手推左侧。(3)取颈臂穴(双),用一指禅推法、按揉法操作。(4)用鱼际揉前额,拇指按揉印堂穴、睛明穴、太阳穴,分抹鱼腰穴;沿足少阳胆经头颞部循行线进行扫散法治疗。
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