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临床医师定期考核

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肠结核诊断要点

正确答案:1.症状腹痛是本病主要症状,部位与发病部位一致,出现肠梗阻时腹痛可持续加重,排气后缓解。常出现大便习惯改变,溃疡型以腹泻为主,增生型以便秘为主,病变范围广者常出现腹泻与便秘交替。全身症状包括发热、乏力、盗汗等。 2.体征无肠梗阻和肠穿孔时常无特异体征。腹部肿块主要见于增生型肠结核,多位于右下腹,较固定,伴轻度压痛。 3.实验室检查溃疡型患者大便检查为稀糊状,一般不含黏液脓血。X线胃肠钡餐造影或钡剂灌肠检查对肠结核的诊断具有重要意义。在溃疡型肠结核,钡剂于病变肠段呈现激惹征象,排空很快,充盈不佳,而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好,称为X线钡影跳跃征象(stierlin征),回肠末段可见钡剂积滞。
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